胰岛素泵短期强化治疗初诊2型糖尿病的临床分析

凌源市中心医院内分泌科 （辽宁 凌源 122500）

内容提要： 目的：探究胰岛素泵短期强化治疗初诊2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法：选择2017年1月～2018年6月凌源市中心医院收治的初诊2型糖尿病患者78例为研究对象，依据随机数字分组法将其分成对照组和观察组（每组39例），对照组采用胰岛素皮下注射治疗，观察组采用胰岛素泵短期强化治疗，比较两组的治疗效果和不良反应。结果：观察组临床治疗总有效率为94.88%，较对照组76.93%高，P＜0.05；两组患者治疗前空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白组间比较差异较小，治疗后均较治疗前降低，P＜0.05，组间比较观察组更低，P＜0.05；观察组不良反应发生率为2.56%，与对照组5.12%相比差异较小，P＞0.05。结论：针对初诊2型糖尿病患者，胰岛素泵短期强化治疗可有效控制患者血糖水平，且安全性较高，应用价值理想。

目前我国糖尿病发病率较高，其为一种慢性代谢性疾病，以2型糖尿病居多，主要由胰岛素抵抗引起，但患者体内胰岛素能力并非完全伤势，甚至部分患者体内胰岛素产生量增多，只是胰岛素作用明显减弱，导致其处于一种相对匮乏状态[1]。因此针对2型糖尿病患者，尤其是初诊的患者，治疗应以延迟胰岛素能力减弱为主，现阶段临床治疗以外用胰岛素为主，可有效控制患者病情进展，但具体给药方式尚未统一，值得进一步探究。本文以初诊2型糖尿病患者为研究样本，探究不同胰岛素给药方式效果和安全性，旨在科学指导患者用药，做出如下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年1月～2018年6月凌源市中心医院收治的初诊2型糖尿病患者78例为研究对象，依据随机数字分组法将其分成对照组和观察组，每组39例。对照组男28例，女11例，年龄30～78岁，平均（54.23±2.76）岁，合并高血压10例，合并高血脂15例；观察组男26例，女13例，年龄31～78岁，平均（54.76±2.69）岁，合并高血压12例，合并高血脂16例。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 方法

对照组给予胰岛素皮下注射治疗，餐前15min给予门冬胰岛素，睡前给予甘精胰岛素，均采取皮下注射方式，每日起始剂量控制为0.4～0.6IU/kg，具体用量根据患者IBM指数和血糖水平调整，持续给药4周；观察组给予短期胰岛素泵强化治疗，使用MiniM2de508胰岛素泵，确定脐部两侧皮下组织置泵，连接导管，持续输入胰岛素，选择诺和灵R，剂量确定同对照组，2周后改为皮下注射或口服胰岛素。

1.3 观察指标与判定标准

①治疗效果比较，标准制定参照文献[2]，分3个等级：显效：治疗后患者糖化血红蛋白（HbA1c）降低率＞1%（空腹血糖（FBG）降低率＞30%）；有效：治疗后HbA1c降低率0.5%～1%（FBG降低率10%～30%）；无效：治疗后HbA1c降低率＜0.5%（FBG降低率＜10%），前两个等级占比相加计算总有效率。②血糖水平评估比较：FBG、餐后2h血糖（2hPG）、HbAlc，比较治疗前1个月和治疗后12个月情况，FBG、2hPG使用血糖仪检测，HbAlc采取高效液相色谱法检测；③不良反应发生率统计：低血糖、过敏反应、水肿。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料表示为n、%，χ2值进行检验，计量资料表示为，t值检验，统计学意义指标：P＜0.05。

2.结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组的临床治疗总有效率为94.88%，显著高于对照组的76.93%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1.两组临床疗效比较(n=39,n/%)

2.2 两组血糖水平对比

两组患者FBG、2hPG、HbAlc治疗前相比差异较小，治疗后两组上述指标均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；且组间比较观察组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2。

表2.两组血糖水平比较(n=39,±s)

表2.两组血糖水平比较(n=39,±s)

注：与治疗前相比差异具有统计学意义，aP＜0.05

组别 FBG(mmol/L) 2hPG(mmol/L) HbAlc(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 7.92±1.37 5.71±1.02a 12.54±2.05 7.71±1.09a 9.77±1.33 6.61±1.12a对照组 7.95±1.24 6.79±1.05a 12.65±2.11 8.78±1.03a 9.75±1.24 7.91±1.09a t 0.101 4.607 0.234 4.456 0.069 5.195 P 0.920 0.000 0.816 0.000 0.945 0.000

2.3 两组不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率为2.56%，与对照组5.12%相比差异较小，P＞0.05，详见表3。

表3.两组不良反应率(n=39,n/%)

3.讨论

2型糖尿病是最为常见糖尿病类型，具体诱因为胰岛素抵抗，且很多患者合并高血压、高血脂情况，会进一步加重胰岛素抵抗程度，破坏胰岛β细胞功能，尤其对于初诊患者，胰岛β细胞功能尚未完全丧失，临床治疗应以延缓功能损伤为主，其中胰岛素治疗效果突出，但具体给药方式尚存争议[3]。

本次研究结果显示：观察组治疗效果、治疗血糖水平均优于对照组，但未增加不良反应率，具体原因分析如下：胰岛素给药最常用方式为皮下注射，短期胰岛素与长期胰岛素结合应用，根据患者身体状况调整用量，维持血糖水平正常，但皮下注射用量不稳定，过多或过少均会引发不适，治疗效果欠佳；而胰岛素泵强化治疗原理为模拟人体胰岛素正常分泌，符合人体生理过程，可有效调节胰岛素分泌，保证血糖水平稳定，减轻胰岛β细胞负担，并促进其功能恢复，控制病情恶化，进而改善患者病情，提高其预后质量[4]。

综上所述，针对初诊2型糖尿病患者，短期胰岛素泵强化治疗可有效控制患者血糖水平，且安全性较高，应用价值理想，值得借鉴。