探讨彩超联合CA125、HE4和AFP在卵巢癌早期诊断中的临床价值

抚顺市第四医院功能科 （辽宁 抚顺 113006）

内容提要： 目的：总结彩超联合糖类抗原125（CA125）、人附睾蛋白4（HE4）和甲胎蛋白（AFP）对卵巢癌的早期诊断价值。方法：研究时间为2017年3月～2019年2月，观察组为48例早期卵巢癌患者，对照组为48例健康人员。两组均实施彩超联合CA125、HE4和AFP检测，分析两组人员CA125、HE4和AFP以及不同指标的卵巢癌诊断结果。结果：观察组患者CA125、HE4、AFP阳性率均高于对照组（P＜0.05）；超声评分高于对照组（（8.95±1.48），（2.48±0.62）分），血流阻力指数小于对照组（0.42±0.02，0.78±0.01，P＜0.05）；彩超联合CA125、HE4和AFP对卵巢癌诊断准确率、特异性以及灵敏度均高于单一诊断结果（P＜0.05）。结论：彩超联合CA125、HE4和AFP可用于卵巢癌的早期诊断，两者联合可明显提高诊断准确率。

超声影像学诊断方法为卵巢癌诊断的重要方法，但单一诊断期间存在一定的漏诊或者误诊情况，因而临床逐渐倾向于多种检查方法的联合应用，实验室指标检查也是卵巢癌诊断的重要方法[1]。为明确彩超联合CA125、HE4和AFP在卵巢癌早期诊断中的应用价值，并根据研究结果为卵巢癌的早期诊断提供更加准确的方法。本研究通过收集本院2017年3月～2019年2月确诊的48例卵巢癌早期患者，回顾分析彩超联合CA125、HE4和AFP对其诊断价值，详细分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究时间为2017年3月～2019年2月，观察组为48例早期卵巢癌患者，均为单侧患病，对照组为48例健康人员。观察组年龄23～68岁、平均（39.38±4.59）岁。对照组年龄24～69岁、平均（39.35±4.55）岁。观察组部分患者存在腹部包块、胀痛等表现，经组织病理切片确诊，研究前患者未接受相关治疗。两组了解研究目的后签署《患者知情同意书》，两组人员在年龄方面满足可比性要求（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均实施实验室检查：糖类抗原125、人附睾蛋白4、甲胎蛋白。检查前8h嘱咐检查人员禁食禁饮，清晨空腹采集5mL静脉血，将其加入枸橼酸钠中抗凝，常规血样离心、待分层后选取上层血清，使用罗氏Cobas e 602电化学发光分析仪以及配套试剂完成CA125、HE4、AFP等检测。检查完成后记录相关数据。

两组均实施超声检查：彩超检查仪器为美国GE公司LOGIQ 7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2～7MHz。检查前告知患者超声诊断的相关操作，嘱咐被检查者憋尿，仰卧位检查，使用探头对患者下腹实施检查，通过超声探头了解卵巢的大小、形态、边界条件以及与周边关系等，借助彩色多普勒了解卵巢病灶周边的血流信号，确定出对应的血流阻力指数（RI）值；将获取的影像学资料实施分析，并给出最终诊断结果。

1.3 观察指标

①CA125、HE4、AFP阳性率；②超声评分、血流阻力指数；③不同检查方法对应的诊断准确率、特异性与灵敏度。

1.4 判定标准

阳性评价指标：①血清CA125水平＞35 U/mL；②血清HE4阳性：绝经HE4＞70 pmol/L，绝经后HE4检测＞150pmol/L；③AFP＞20ng/mL。特异性=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100.00%；灵敏度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100.00%。

1.5 统计学分析

所有研究结果数据通过专用的统计学软件SPSS21.0完成分析，计量资料（±s）采用t检验；计数资料（n、%）采用χ2检验。P＜0.05为差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 CA125、HE4、AFP阳性率

观察组CA125、HE4、AFP阳性率均显著高于对照组（P＜0.05），如表1所示。

表1.CA125、HE4、AFP阳性率对比(n=48,n/%)

2.2 超声评分、血流阻力指数

观察组超声评分大于对照组，而血流阻力指数小于对照组（P＜0.05），如表2所示。

表2.超声评分、血流阻力指数对比(n=48,±s)

表2.超声评分、血流阻力指数对比(n=48,±s)

组别 超声评分(分) 血流阻力指数观察组 8.95±1.48 0.42±0.02对照组 2.48±0.62 0.78±0.01 t 27.935 111.541 P 0.000 0.000

2.3 诊断特异性、灵敏度与准确率对比

彩超联合CA125、HE4和AFP指标较单一彩超诊断、实验室指标联合诊断对应的特异性、灵敏度与准确率明显提高（P＜0.05），见表3。

表3.不同方法对应的诊断特异性、灵敏度与准确率对比

3.讨论

CA125为肿瘤相关抗原，各类妇科恶性肿瘤、妇科炎症以及肝脏疾病患者均存在血清CA125升高，说明单一肿瘤标志物存在应用局限[2]；HE4属于常用肿瘤标记物，不同类型恶性肿瘤疾病在HE4表达方面均有应用，比如肺腺癌患者HE4检测水平出现异常升高；AFP表达水平较高对应的肿瘤临床分期越晚，AFP也逐渐在卵巢癌诊断中得到应用[3]。

超声作为卵巢癌诊断的重要影像学方法，通过常规二维超声以及彩色多普勒超声检查能够获取卵巢部位的相关信息，比如病灶大小、形态、病灶周边的血流信号等。依靠上述多项信息的综合为卵巢癌的诊断提供了依据[4]。

本研究显示卵巢癌患者CA125、HE4和AFP阳性检出率显著高于健康人员，其超声检查的超声评分、血流阻力也与健康人员存在差异，超声与多项实验室指标的联合能够依靠更多信息作出诊断，从而提高了卵巢癌早期诊断准确率、特异性与灵敏度。研究结果与魏凤学者的结论基本吻合[5]。

综上所述，彩超联合CA125、HE4和AFP可用于卵巢癌的早期诊断，两者联合可明显提高诊断准确率。