浅析病理系统在医院信息化环境中的集成和质控

李守业

摘 要 病理系統在完善医院信息体系，方便信息调取和研究方面发挥着重要的作用。随着信息技术和网络技术在医院工作和医疗体系中的运用，医院信息朝着电子化和资源化的方向快速发展，具体体现在病理系统报告质量监督与把控、病例系统和其他医疗系统的流程整合、信息共享上。本文通过医院信息化环境中，病理系统的系统集成和质量监控分析，规范病例报告的形成流程，提高其正确率，为临床治疗的高效和准确提高信息支持，实现医院信息资源网络化、共享化发展。

关键词 病理系统;信息化;集成;控制

引言

病理科室作为检查科的重要组成部分，其工作效率直接影响着临床的工作进展，其临床判断更是建立在明确的病理诊断报告之上。在医院信息化的大环境下，如何实现病理信息的信息化就显得尤为重要，以下从外部医疗系统集成和内部质量控制两个方面出发，提出病理系统与其他系统的合作;条码扫描保障标本签收;工号管理责任到人;规范报告的上传和修改等措施，促进病理系统的信息化进程。

1医院信息化环境下的病理系统集成分析

医院各科室、各系统、各环节既是单独的个体，也是组成医院信息的重要组成部分[1]。网络信息技术的应用，使医院信息实现了繁复、众多的纸质材料向可随时调取的电子材料转变，实现了各医疗系统的资源整合和信息共享。医院包含多个医疗系统，例如：医院信息系统（HIS）是包含了病人的个人情况和历史诊疗信息的计算机信息系统。放射科的医疗信息系统（RIS）包含了病人在各个放射科所做的医学影像检验结果和工作流程的计算机信息系统，病理系统是利用先进图像处理技术实现显微医学影响工作，等等。病理系统通过与其他各系统的整合集成，使医院信息朝着自动化、智能化的方向发展。

1.1 病理申请单的电子化

电子病历平台的上线，实现了病理申请单从纸质单据向电子单据的转变。医生在电脑上完成病理申请单，系统会自动生成标本条码，病理标本上的条码包含了该标本的所有信息。当病理科的工作人员收到标本后，只需要扫描条码和调取系统中的电子申请单，就可以完成签收工作，在这个过程中可以避免工作人员在样本运输中将申请单和样本混淆的错误。在完成检测后，工作人员通过电脑填写病理报告，并上传到电子病历平台。临床医生就可以直接根据电子病历中的病历报告进行诊断和病历书写，每个病人都有一份对应的电子病历，医生不用再从病历系统中调取相关报告了，大大节约了临床医生的工作时间。

1.2 病理系统与医院信息系统的集成

病理标本上的条码包含了HIS系统中的病人基本信息，病理科在接收了标本后，不用再手工录入病人信息，减少了工作人员不必要的工作流程。HIS系统中的个人信息都有对应的编码，避免了人工录制过程中因主观原因而造成的同一名字的不同病人的病理报告混淆。

1.3 病理系统与影像归档和通信系统的集成

影像归档和通信系统是所有放射科、影像科的医学图像资料的集合。病理系统和其他医疗系统中的检测报告都可以在该系统中查询得到。在该系统的报告查询板块，临床医生输入病人的名字就可以得到该病人在医院内所做过的所有检查的报告分析，在病人病症判断时可以综合各种得出更准确的结论，减少了医生调取报告的时间，将更多精力放在病因分析和诊断上。

2病理系统中的质量把控

病理科的任务是通过病理切片检测，得出相应报告，为临床病因诊断提供更多准确有效的病理数据和病理现象，这影响着医生的病因判断和医院服务质量。很多病因误判和医疗事故都是由于病理报告的不准确造成的，所以要确保病理报告中的检测结果和病人信息相对应。所以从病理报告的准确性出发，保证病理系统的有效运行。

2.1 条码扫描保障标本签收

在以往的病理标本签收流程中，标本容器上贴着手写的标本简要信息，病理标本和病理申请单一起送达病理室后，工作人员先根据容器上的标签，将之与申请单一一对应，有时候是批量送来，加大了工作人员的工作难度，将更多时间放在信息匹配上，有时候因为书写的字体辨识问题和两者内容不对应的问题，还需要打电话核实清楚，本该用在病理检测上的时间却被消耗在标本签收上。现在电子信息和条码的使用，大大减少了签收时间，降低了签收错误风险。在条码使用过程中，医生通过系统申请病理检测，不用手工书写标签，直接将系统生成的条码贴在容器上即可，提高了医生的工作效率;病理室在接收容器时，扫描条码与系统中的电子申请单匹配即可，快速完成签收工作。在这个过程中，减少了医院各个科室除主要工作外的时间浪费，确保了标本与申请单、保本与检测报告相互对应的准确性。

2.2 工号管理责任到人

系统中每个医生都有对应的工号，且每人仅对应一个工号，并不能进行人为修改，医务人员不能将工号借与他人使用。在工作中，医务人员用自己的工号登录病理系统，在不同标本所做的检测报告下都要签署自己的姓名，使医务人员在工作时抱着对病人负责、对报告负责的强烈责任感。另一方面，对于刚工作的新工作人员，当其独立负责某一样本的检测时，必须有其上级医生对报告进行审核并签名才能发布到电子病历平台上。通过对应的工号责任到人，是控制病理系统质量的重要手段。

2.3 规范报告的上传和修改

在医务人员将病理报告正式上传到系统之前，可以根据多次检验结果进行相应修改，以确保检测报告的准确性和全面性。但是一旦提交到系统并经全院分享，被临床医生用来判断病情后，无特殊原因则不能进行二次修改，这就有效杜绝了医务人员在上传报告前的懈怠、散漫情绪，也可以在出现问题之后，从系统中调取报告对应负责人，以追究其责任。

3结束语

病理系统的信息化、智能化、网络化，实现了医疗工作的时效性、实效性和准确性。本文通过病理系统与其他医疗系统的集成合作分析，从条码扫描保障标本签收;工号管理责任到人;规范报告的上传和修改三个方面控制病理工作流程，解决了临床医生“等”报告、病理标准签收难的问题，实现了区域内医疗信息共享的有序发展。

参考文献

[1] 信息化，系统集成，质量控制.病理系统在医院信息化环境中的集成和质控[J]. 实用临床医药杂志，2013（A1）：152-153.