技能大赛对高等职业学生影响的调查

洪 咸 李从权 杨 鑫 丁 毓

(1.天门职业学院医护学院，湖北 天门 431700；2.天门职业学院机械电子工程学院，湖北 天门 431700； 3.天门职业学院心理中心，湖北 天门 431700)

0 引言

职业教育是一种手脑并用的教育，职业院校的办学定位是培养适合国家行业发展的高素质技能型人才，要能满足当地行业技术发展的需求。相较于普通本科院校专业的教育，职业教育专注于专业基本知识学习，努力掌握好技能，适度创新，能够解决实践中的技术问题。为了掌握技能大赛对学生影响情况，对护理技能大赛进行了调查研究。护理技能大赛以模拟临床护理工作为出发点，考核护理技能的实际操作、护理流程的熟练度、与患者之间的沟通方式以及护理专业的基本知识等。护理技能大赛作为推动和深化卫生职业教育改革、促进护理职业技术教育发展的重要途径[1]，已经基本成熟并形成了普遍性、经常性的技能竞赛制度，并成为师生成长成才的重要平台和途径[2]。本文通过整理近年来国家级以及各省级护理技能大赛的相关文献，并对本校参加过省级以及校级护理技能大赛的参赛学生进行调查统计，发现护理技能大赛极大地锻炼了护理学生的自信心，加强了沟通交流能力，提升了专业技能能力以及提高了学生自学能力等综合能力[3]。

1 方法

1.1 方案制定

根据研究目的查阅相关文献并结合学校实际情况，由研究者制定针对参加技能大赛同学的问卷问题，并邀请教育专家进行指导、完善。

1.2 资料收集和分析方法

以网络问卷调查形式发给参加过技能大赛的52名学生回答，学生以不记名方式答题，调查人员收集信息，研究分类，归纳提炼。

2 结果

通过对资料的分析，如图1所示。总结出6大方面影响。分别是职业技能素质、专业学习、思维方式、心理因素、团队合作能力、社会责任感。

图1 护理技能大赛调查结果柱状图

2.1 对学生职业技能素质的影响

经过对52名参赛学生，包括12名参加过省级护理技能大赛的同学进行问卷调查，结果显示护理技能大赛对于护理学生的职业技能素质的培养起到了良好作用。所有参赛学生表示参加职业技能大赛对以后的职业生涯有帮助，主要表现在技能大赛让他们更加熟练地掌握护理临床操作技术和加强对护理职业的认识，以及为日后职业生涯的规划和目标指明了方向。其中58.33%的学生表示参加技能大赛之后，使他们更加坚定信念要成为一名优秀的护士；41.67%的同学觉得对自身的职业规划有一定帮助。

经过技能大赛的准备，学生对于临床护理中可能出现的突发状况都进行了相应的模拟练习，能很好地应对突发情况的发生。并且熟悉掌握一名合格的护士应有的礼仪着装，并深谙如何成为一名优秀的护理人员。这一结果与王紫虹2011年9月发表的《职业技能大赛对高职学生的影响力分析》分析相关结果一致。即，学生对技能操作的爱好、钻研精神、团队精神和心理素质方面都得到明显提高。

2.2 对专业学习的影响

根据统计资料显示，护理技能大赛对参赛学生的专业学习有积极的影响，较大提高了参赛学生的学习积极性和学生的自学能力。由以往的被动学习转化为积极主动寻找解决问题的方法，学生的自学能力有较大提高。问卷调查的结果如图2所示，83.33%的学生认识到技能大赛对护理学生在专业课的学习上有促进作用，表现为爱好技能训练，并且具有一定的钻研精神[4]。通过比赛让学生认识到技能学习无止境，技能学习需要创新，护理学生在学习观念上有了较大的改观。

图2 护理技能大赛对学习积极性影响

2.3 对学生思维方式的影响

资料显示，护理技能大赛对改变学生思维方式有极大的促进作用。就学校学生而言，这种改变主要体现在对事物的认知方面，由盲目迷信书本依赖老师到自己独立思考会提出问题，思考问题，并提出对问题的解决方法。

对事物的认识有自己的看法，能对技能大赛的评分标准提出建议，比如在考核过程中针对一些不涉及到专业原则的技能操作，其先后顺序不应该作为扣分项，并能成熟地看待一些问题，比如出场顺序会影响老师对于学生的评分，老师的精神状态对评分有细微的影响。但学生不会将这些当做影响自身结果的主要因素，学生充分认识到上述因素不是决定成绩的主要因素，参赛选手的操作规范与否才是至关重要的，不会为自己的失误找借口；在比赛过程中，面对由于评委老师干扰而造成操作失误的情形，能勇于申诉；例如参加省赛的同学在操作过程有评委老师不断议论选手操作，影响选手操作的情况，比赛结束后按流程提出申诉，勇于维护比赛的公平公正。但对于护理技能等方面问题的创新性思考还是较少，因此就护理技能大赛而言，对参赛选手的创新性学习和创新性思维的影响不大。

2.4 对学生心理因素的影响

护理技能大赛让参赛的学生变得更加沉稳、冷静、自信、细心。护理技能大赛不论在比赛时还是赛前的培训，参赛选手都会在十几个老师的监督下完成操作，在这个过程中学生培养了较强的心理承受能力。经过调查统计和资料分析，发现护理技能大赛对于锻炼选手的心理承受能力和抗压能力都有较大的提高。赛前几百遍重复枯燥单一的动作训练和让参赛选手在面对陌生人的高度关注下规范地完成操作，竞争对手技术娴熟，也不示弱。参赛学生心态平稳，能够正确对待比赛，对待荣誉才能赛出风格，赛出水平。技能竞赛促进学生心理成熟，且健康发展。

通过问卷调查和约谈参赛学生，发现护理技能大赛让参赛的学生性格变得更加开朗，例如有学生谈到自己参加完技能大赛后最大的变化是跟人打招呼更自信了，并且面对毕业就业问题也更自信和冷静。并且访谈过程中参赛学生表示技能大赛后让他们变得更加细心，这种技能大赛的严格要求使得他们在千百次操作培训中变得格外谨慎，而这样的谨慎和细心也逐步变成了一种习惯。

不过，尽管护理技能大赛评分标准中要求体现对患者的人文关怀，参赛学生中很大一部分同学仍然缺乏对患者的同情心，缺乏人文关怀意识。不知道具体的人文关怀是怎么样的，比如在比赛项目中的留置针穿刺操作时，面对患者提出的不想打留置针怕疼等问题，参赛选手们为了争分夺秒，虽然按比赛要求解释了打留置针的原因和好处，但语气生硬且目光没有和患者交流，不在意患者的感受。见微知著，参赛选手缺乏对患者的人文关怀，但在医患关系严峻的今天，人文关怀显得尤为重要。所以针对这一问题，笔者提出技能大赛中可以增加情景设置问题让参赛选手去思考怎么做才能体现人文关怀，做到护理要求中的常安慰，给予患者人文关怀。

2.5 对学生的团队合作能力的影响

根据图1参赛学生的问卷调查结果表示，参加护理技能大赛让他们的团队合作能力都有较大的提升，但只有41.67%的选手表示自己往往能协调好团队成员的关系并保证团队和谐前进，其余的同学表示一般能。

在护理技能大赛的团队项目比赛以及赛前的团队合作中，参赛选手之间相互鼓励、相互配合，如在赛前培训中，训练参赛选手之间相互当评委点评，以及相互扮演患者等一系列配合下，学生们对于团队合作的能力有所加强。

但依旧有8.33%的选手表示自己不擅长团队合作，喜欢一个人单干；有58.33%的选手表示不是很擅长团队合作，团队合作能力一般；仅有33.33%的选手觉得自己擅长团队合作。分析发现不同职业技能大赛考察的内容和方式不一样，其中对于护理技能大赛而言一般考察个人单项技能或者团体合作完成的护理急救任务，这期间每个参赛选手都负责一个完整的项目操作，基本是一个完成之后另一个选手再开始操作，属于接力式的团队合作。这种团队合作比赛和机电类工程类以及其他学科类别的职业技能比赛的合作不同。所以，在这个过程中护理技能大赛对参赛选手团队合作能力的影响较小，然而临床中护理的团队合作操作并非比赛中的单项操作接力，在急救时通常需要护理人员之间的彼此配合，医疗团队这个概念在临床中十分重要，因此对培养学生的团队合作意识这一方面仍需要一些措施。

2.6 对学生社会责任感的影响

根据本校的样本调查显示，参加护理技能大赛之后学生的社会责任感有一定提高。如图1所示，50%的学生表示自己参加技能大赛之后较之前更能清晰地认识到自身的社会责任，增加了作为护理学生的社会责任感，但也有其中8.33%的学生表示没有认识到自身的社会责任感，剩下的一部分学生表示虽然认识到自身肩负一定的社会责任感，但不是很强烈。

这说明在对于社会责任感这一方面的教育高职教育有待加强，技能大赛也可以为了促进这一方面的培养出题进行考察，从而增强学生们的社会责任感。

3 讨论与建议

护理技能大赛是一个全面展示护理专业学生职业能力的良好平台，同时也是教学改革的指挥棒，大赛所考核的职业能力和岗位综合能力对教学工作提出了更高的要求。因此，除了收获奖牌之外，还应赋予大赛更多的意义。并且从国际形势来看，一个国家的经济发展离不开它的职业技能的发展，以日本这个技术强国为例，日本的工匠精神全球闻名，日本高度重视技能型人才的培养。开展技能比赛是推进技术发展的有效且重要的方法，选手互相竞争，提高了思维、反应和协调能力，形成了一种积极的竞赛文化[5-7]。科教兴国，技能也能兴国，科教、技能都要强。缺乏高技能支持，科教难以付诸现实。竞赛文化不能局限在校园，要引申到社会上去，形成推动社会发展的精神力量。

技能大赛虽然对高职学生的专业技能、自学能力、思维能力、心理承受能力、团队意识、学习积极性等多方面均有较大提高，但综合对文献的分析和本校的调研发现，技能大赛中也暴露了一些不足，比如前面提到的护生操作过于表演化，语言过于官方，细节上没有体现人文关怀，团队合作能力的考察需要更接近临床实际，护理学生的社会责任感需要加强。

在以后的比赛中为了让选手更加贴近患者，在技能大赛中可以增加模拟医院真实环境，安排护生与真实的标准化患者面对面交流，以此来考察参赛选手对于患者的人文关怀意识以及与患者的实际交流能力。

并且可以增加根据不同病例，引导护生思考怎样用最恰当的语言取得患者的合作与信任考察项目。包括在医患关系紧张的当下，可以通过设置一些突发问题，对护生如何正确处理医闹等相关能力进行考察，比如设置一些《医疗事故处理条例》及相关的地方性医疗纠纷处理条例问题进行考察，或者设置一些出现过的医闹案例来对护理参赛选手进行考察，以此来培养护生正确处理医疗纠纷并能依法保护自己的能力。

虽然护理技能大赛一定程度上提高了参赛选手的团队合作意识，但对团队合作的能力参赛选手们大部分依旧欠缺的问题，这不单单需要技能大赛中多模拟医院环境设置团队合作的考察，更需要护理教师在日常的教学中深化医疗工作需要团队合作的理念，让护理学生养成习惯团队合作，并且提高学生们协调团队成员之间关系促进团队共同进步的能力。

护理专业作为医技专业，本就是以技术见长，可谓“得技术者得患者心”，专业的技能操作技术决定在行业中的业务水平，所以建议在高级别的护理技能大赛中可以邀请各个医院的负责人前来充当评委，并增加各个不同科室有难度的护理操作的进阶考察，让高职护理生通过熟练专业的技能操作，消除各大医院对高职生招聘上的学历偏见，同时可以增大高职护理生的就业机会。

在日常学习中加强对护生的思政教育、医学伦理教育，在提高医学技术的同时不能忽略对医德和社会责任感的培养，才能使护理学生真正继承南丁格尔的精神，做新时代爱国爱岗敬业的医疗事业接班人。

就我国目前国情而言，进入高职学习的学生在一定程度上因为高中阶段对课本知识的运用和理解较本科生落后，但动手能力和创造能力较强。进入高职之后取长补短以熟练地操作技术，来弥补理论知识学习上的短板，做到术业有专攻，技能大赛是他们展现风采和发现自身亮点的一个平台，通过技能大赛“就业导向、能力本位”的教学指导思想和“以赛促学、以赛促改、以赛促教、赛教结合”教学活动观，有效促进了高职学生职业技能和综合素质的多方面提高，最终使他们成为高水平技术型人才，为建设中国特色社会主义新中国贡献力量。