春风吹垂柳 又到花粉季 过敏性鼻炎患者的脱敏护理

文·余少卿（上海市同济医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈外科主任）

余少卿

过敏性鼻炎是春季非常典型的高发病，其表现为持续、多次打喷嚏。对于新发症状的患者，首先要确定自身症状是否为过敏反应，确定过敏原在哪里，尽可能地避免接触。积极锻炼身体，提高抵抗力，这样才能在一不小心发病时有效缓解和控制病情。

在了解“过敏性鼻炎”之前，我们首先要了解“过敏”的含义。过敏指的是，婴幼儿等免疫系统不成熟者或免疫系统失调的人，在吃了海鲜等特定食物，或者皮肤接触了刺激性的洗护用品等东西，或者呼吸吸入了花粉、尘螨等物质后，身体将这些物质当作破坏身体功能的“异物”，即过敏原，启动免疫反应而产生抗体，导致身体产生的一种“慢性炎症”。过敏性鼻炎患者产生的IgE抗体同样会留在体内，当下次再接触到过敏原时，抗体迅速结合过敏原，并结合肥大细胞、嗜酸粒细胞，释放炎性物质，结果出现流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒、鼻子堵，以及眼痒、流泪等过敏症状。

过敏性鼻炎的治疗策略

一旦确诊患有过敏性鼻炎，应当积极采取有效的护理和治疗方法。如果忽视早期治疗，将来有可能诱发支气管哮喘、慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎等难缠的疾病。可以适当用药物控制症状，但要规范用药。患有慢性病且常年服药的老年人，切勿擅自用药，以防联合用药出现风险。就诊时，一定要告诉医生自己的详细病史与用药史，严格遵医嘱用药，主要治疗策略如下。

可以在耳鼻喉或变态反应科就诊春季是过敏性鼻炎的高发期，主要与吸入的花粉有关。柏树、杨树、柳树等树木的花粉量很大，花粉被风吹散到空气中后，就容易被人吸入鼻腔中。如果是过敏人群，就极易引发过敏性鼻炎。而春季花粉过敏的突出表现为喷嚏、流涕、咳嗽，还可能伴有眼睛和嗓子痒、严重喘息等症状，严重时会引发过敏性鼻炎等病症。当然，南方最常见的过敏原是螨虫，春天到了后，螨虫也进入高繁殖期，导致发病增多，过敏反应Allergy最早时译为“变态反应”，因此过敏性鼻炎的学名叫“变应性鼻炎”，而有些医院也成立专治过敏疾病的学科，称为变态反应科，治疗对象是过敏性鼻炎、过敏性哮喘，以及皮肤、消化道过敏等。

鼻喷激素的副作用轻微目前，药物是治疗过敏性鼻炎的主要手段，临床一线用药包括激素鼻喷剂、抗组胺鼻喷剂、口服抗组胺药和口服白三烯受体拮抗剂等。患者具体选用哪类药物，视病情的轻重程度决定，并需要在专科医生的指导下选择使用。鼻喷激素仅限于鼻腔局部使用，其剂量比口服的剂量小得多，常规不会推荐使用口服或者注射这样全身给药的方式治疗过敏性鼻炎。这类药的常见副作用轻微，可以长期使用，甚至儿童也可以使用。

盐水清洗鼻腔患者平时要重视鼻腔护理，规律使用盐水清洗鼻腔可带走残存在鼻腔的过敏原，还能减轻鼻黏膜的炎性负荷，改善症状。可选择医用生理盐水洗鼻，也可以用高渗盐水清洗鼻腔，不推荐食盐配置。食盐水除主要成分氯化钠外，还含有碘、锌等杂质。若需要自己配置，一定要保证盐水高温消毒，没有细菌病毒感染。在使用专用洗鼻器时，适当前倾身体，头部稍微偏向一侧，将盐水由较高侧的鼻孔挤入鼻腔。

特异性免疫治疗除了避免接触和药物治疗外，目前唯一能够改变过敏性疾病发展进程的疗法是脱敏治疗，也叫特异性免疫治疗。通过将过敏原提取物制作成不同浓度的制剂，与患者反复接触，剂量由小到大，浓度由低到高，逐步提高患者对该种过敏原的耐受性，当再次接触此种过敏原时，过敏现象就会减轻或不再产生过敏现象，因此是非常有效的对因治疗，尤其适合严重的未成年人患者。目前，国内开展的免疫治疗主要是针对螨虫过敏。特异性免疫治疗的疗程需要至少3年时间。这种治疗的给药途径可以选择舌下含服或者皮下注射。如果是舌下含服，需要每天用药；如果是皮下注射治疗，在起始阶段每周要去一次医院，维持阶段也要2～4周去一次。

过敏性鼻炎的预防方法

对于过敏性鼻炎患者而言，预防重于治疗，避免接触过敏原是防治过敏性鼻炎的重要一环。一定要做个过敏原检测，明确个体的过敏原。除了花粉能导致过敏性鼻炎，尘螨、真菌霉菌、动物皮屑也是造成过敏性鼻炎的主要过敏原，因此患者要掌握具体、正确的预防方法。

防户外花粉

对于花粉过敏者来说，室内不种植花卉，尽量避免在开花季节逛公园、郊游，确实要外出时应使用口罩、眼镜、太阳帽等物品进行遮挡，开车时关闭车窗，从而减少致敏花粉被吸入鼻腔或与结膜接触。回家后要及时洗脸或洗澡、更换衣物，必要时冲洗鼻腔；关闭门窗，室内开空气净化器。

防居室尘螨

地毯、家居布艺装饰、窗帘等容易藏匿尘螨，可以定期使用干燥真空吸尘器来清洁地毯，使用立式蒸汽挂烫机清洁布艺装饰物。儿童患者的卧室里，尽量不要置放毛绒玩具。经常把日常衣物等布料制品拿到阳光下晾晒，床单、被褥等应每周用70℃以上的热水清洗，可有效杀死尘螨。但目前来看，无法完全做到避免尘螨，严重者还是需要考虑免疫治疗。

防真菌霉菌

勤洗手，保持生活环境整洁，经常开窗通风，保持空气清新。及时清理卫生间、厨房等地方的积水，注意处理加湿器等物品里面的水渍，卧室里不养绿植，维持合适的湿度，必要时使用除湿机。

防动物皮屑

动物皮屑因为体积小，能在空气中长时间悬浮，因此最好不要在室内饲养动物。尽量不要使用羽绒被，避免接触宠物。若家中饲养了小动物，应及时清理动物的脱毛，条件允许时给其洗澡，以减少脱毛、皮屑的产生。

除此之外，过敏还可能与吃的食物、药物相关，比如牛奶、面食中的麸质、花生坚果、海鲜、加工食品里的防腐剂、芒果等热带水果、某些抗生素等药物；也可能和蚊虫叮咬相关。对上述物品不过敏，并不需要刻意去回避。寒冷、辛辣食物、烟酒的刺激等诱发过敏症状加重，则要适当避免。预防过敏性鼻炎，还需要加强锻炼、增强体质，注意休息，合理膳食，放松心情，避免长时间玩手机、电脑等数码产品，都是提高免疫力、保持健康的有效措施。C