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脊髓损伤患者排尿功能障碍的康复护理

2020-06-18

山西卫生健康职业学院学报 2020年2期
关键词:脊髓体位饮水

原 娟

(焦作市第二人民医院,河南 焦作 454001)

脊髓损伤是一种脊柱损伤最为严重的并发症,将会导致患者的损伤节段以下肢体出现严重的功能障碍现象,其中之一即为排尿功能障碍,该症状严重影响患者的生活质量,甚至导致患者发生肾功能衰竭症状,因此为避免患者出现上述不良情绪,需为患者选择一种较为科学的干预方案[1]。本文探讨脊髓损伤患者排尿功能障碍的康复护理的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择焦作市第二人民医院脊髓损伤患者,2017年6月~2018年2月就诊患者纳入对照组,2018年3~10月就诊患者纳入观察组。对照组45例,男25例,女20例,平均年龄(50.5±4.9)岁,平均病程(2.5±0.1)个月;观察组49例,男27例,女22例,平均年龄(50.9±5.1)岁;平均病程(2.9±0.1)个月。入选标准:所有患者均经过相关检查,被确诊为脊髓损伤患者[2];所有患者均未出现泌尿系统感染;排除标准:排除存在严重器官疾病的患者;存在膀胱输尿管返流现象。家属均对护理方式有所了解,且自愿参与本次研究;两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

将常规护理作为对照组患者主要干预模式,对患者的病情变化进行实时监测。观察组患者均采取康复护理干预:a)间歇导尿护理模式。护理人员需要依据患者膀胱残余尿量与液体摄入量对患者进行间歇导尿,并且在导尿前需要鼓励患者进行自主排尿;导尿前护理人员需要对尿管进行全部润滑,并且需要采取轻柔动作,每次的导尿量不超过400~500 mL,并且随着膀胱功能的不断恢复,可逐渐减少到尿量[2]。b)予以膀胱功能锻炼。使患者采取半卧体位,身体稍向前倾,指导患者进行深呼吸并收缩负极,以此将腹压、膀胱与盆底肌压力增大,进而达到排尿的目的。若患者伴有痉挛性膀胱症状,则可对耻骨上区进行按摩;若患者伴有松弛型膀胱症状,则可借助手指下压方式促进排尿;若患者伴有混合型膀胱症状,则可对膀胱采取击与压迫等方式促进排尿。c)予以体位排尿护理。若患者的病情允许,则需要使其采取站立姿势排尿;若只能够采取卧位体位时,则需要抬升上半身,并且当患者排尿时需要对其体位进行变换,以促进尿液的全部排出。在患者排尿时还可通过按压腹部与叩击等方式进行排尿[3]。d)予以饮水训练护理。为观察患者的排尿规律,护理人员需要指导患者正确的饮水时间与方式,以确保膀胱产生有规律性的充盈,即早、中、晚餐中各含有400ml水分,每小时的饮水量为100~125 mL,两餐之间饮水250 mL。但晚睡前尽量避免饮水。e)心理支持。护理人员对患者的不良心理进行评估,并予以针对性的干预指导,使患者正确、积极面对疾病,从而提升患者的护理依从性。

1.3 观察指标

两组患者的并发症发生情况。

1.4 统计学方法

康复护理临床效果调查数据分析时主要应用SPSS18.0统计软件,并发症发生率将χ2作为检验方式,以%的形式表示,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果(见表1)

表1 不同干预模式下两组患者出现并发症的概率例

3 讨论

对于脊髓损伤患者而言多存在排尿功能障碍症状,通过相关的临床报道可知,随着脊髓损伤程度与排尿功能障碍程度不断严重,患者的泌尿系统感染的发生率将会在较大程度上增加,进而严重影响患者的正常生活,为此需要对其进行有效的护理康复[4,5]。目前,护理技术水平得到显著提升,康复护理措施在临床工作中被广泛应用,主要包括间歇导尿、膀胱功能锻炼、体位排尿、饮水训练、心理等护理措施。间歇导尿是一种公认的科学的尿路管理方式,能够有效的辅助患者进行排尿,同时通过体位排尿与饮水训练,能够使患者的膀胱产生规律性充盈,进而促进排尿,减少尿液残存量;加强对膀胱功能的锻炼能够在较大程度上恢复恢复膀胱的正常功能,可逐渐恢复患者的自主排尿能力;对患者予以心理护理,使其摆脱不良心理情绪,能够有效的使其积极配合护理,并正确面对疾病,进而能够提升其生活质量。依据研究结果可知,患者的并发症发生率显著下降,主要原因在于康复护理模式能够在较大程度上恢复患者的膀胱正常功能,并且实现对受损神经的修复,从而提升了患者的生活质量,使其积极配合。

综上所述,本文认为对脊髓损伤患者排尿功能障碍症状予以康复护理,不仅能够改善患者的排尿功能障碍,还能减少并发症,是一种临床效果较为显著的干预模式,但是康复护理临床效果还有待研究,护理方案还需进一步完善,患者的膀胱功能与生活质量让需提升。

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