中药熏蒸联合生物反馈疗法治疗小儿痉挛型脑瘫疗效及对脑电波的影响

彭帮旺

(郑州市第一人民医院，河南 郑州 450000)

痉挛型脑瘫是临床常见的小儿疾病，影响小儿健康及正常发育[1]。痉挛型脑瘫患儿的运动范围会受腓肠肌肌张力增高的影响而被限制，行走姿势异常且固定，进一步加重、恶化运动功能障碍[2]。目前，国内外对于该类患儿所采取的治疗方法主要有手术疗法、运动疗法、音乐治疗和药物治疗等，但以上疗法无法满足临床需求[3]。生物反馈疗法可改善患儿的下肢运动功能，但是治疗周期过长限制其临床应用情况[4]。本研究选取痉挛型脑瘫患儿160例为研究对象，在生物反馈疗法上配合中药熏蒸治疗，取得了较为理想的效果，研究分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取郑州市第一人民医院2014年8月～2017年9月收治的痉挛型脑瘫患儿160例为研究对象。随机分为观察组和对照组，每组80例，观察组中男45例，女35例，月龄47～63月，平均年龄(4.15±0.45)岁；对照组中男35例，女45例，月龄48～64个月，平均年龄(4.14±0.46)岁，两组一般资料有可比性(P>0.05)。

诊断标准：所有患儿符合《中国脑性瘫痪康复指南》[5]中痉挛型脑瘫相关诊断标准，痉挛型脑瘫临床表现主要有运动障碍和姿势异常，大脑损伤部位和程度也会对脑电异常造成影响。

1.2 方法

两组患儿均接受常规治疗，在此基础上，两组再采取不同疗法。

对照组：80例患儿均在常规治疗水平上给予肌电生物反馈疗法(仪器型号：Myotrac Infiniti Encoder SA980)，刺激频率55Hz，每次治疗8s，间隔15 s治疗1次，共治疗40次。治疗前后让患儿分别做收缩、足背屈动作，测定阈值后，设定每周治疗5 d，以8周为一个治疗周期，治疗3个周期。

观察组：在对照组基础上给予中药熏蒸治疗，配方：桑寄生、伸筋草、白芍、透骨草、红花、桃仁、葛根、宣木瓜、牛膝、续断、丹参、鸡血藤各30 g，当归、杜仲各20 g,地龙15 g，桂枝10 g，全虫6 g，1剂/次。治疗方法如下：将患儿放入治疗熏蒸仓内，室内保持恒温(27～29℃)，湿度控制在40%～65%。在药仓中放入5 000 mL水和药物，煎煮，将患儿脱去衣物置于治疗巾上，进行熏蒸治疗，根据患儿身体状况及时调节蒸汽及湿度，每次熏蒸时间控制在20～30 min，1次/d，治疗周期为8周，治3个周期。

1.3 观察指标

比较两组治疗有效率：显效：患儿治疗后肌张力接近正常，行走姿势明显好转。有效:运动功能有所改善，但行走姿势并无明显改善，肌张力降低。无效：患儿治疗后行走姿势及肌张力均未见明显改善。治疗有效率为显效与有效例数之和占据总例数比例。采用FMFM量表评定两组运动功能，量表分45个项目，选择其中的手眼协调能力24项，评估患儿的运动功能。每项评分0～3分，满分72分，治疗结束后，比较治疗前后的FMFM评分，得分越高运动功能越强。采用施必瑞特公司提供的SPRINT-10脑电生物反馈仪采集观察两组在治疗前后的脑电信息，通过仪器对数据进行分析，得出θ波、β波、θ/β比值，研究环境必须宽敞、安静，采取一对一的测评方式，对患儿进行时长10 min的盲评，评定脑功能恢复情况。记录不良反应。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

对照组显效28例，有效27例，无效25例，总有效率68.75%；观察组显效37例，有效36例，无效7例，总有效率91.25%。两组治疗总有效率差异有统计学意义(χ2=12.66，P<0.05)。

2.2 两组患儿运动指标及脑电波变化差异(见表1)

表1 两组患儿治疗前后运动指标及脑电波变化差异

注：1)与治疗前比较，P<0.05；2)与治疗后比较，P<0.05

2.3 两组不良反应比较

观察组2例出现头晕恶心，1例浑身无力，对照组2例出现头晕症状，两组不良反应发生率3.75%(3/80)、2.5%(2/80)比较差异无统计学意义(χ2=0.21，P>0.05)。

3 讨论

临床常采用生物反馈对痉挛型双瘫患儿进行治疗，在信号反馈下促进肌肉恢复功能，已经逐渐在临床上广泛应用，但患儿配合依从性影响其临床应用情况[1]。中药熏蒸是将化学和物理两方面综合治疗，通过蒸汽、热疗治疗因子，加快全身血液循环，改善肢体运动功能，同时还可加快外周传入神经信号直接到大脑相应感应区，唤醒大脑缺失区，促进脑功能恢复[2]。本研究中两组治疗有效率差异有统计学意义(P<0.05)，证实中药熏蒸配合生物反馈疗法对小儿痉挛型脑瘫有较好疗效，生物反馈疗法通过收集肌电接收设备记录患儿在意识清醒状态下，肌肉收缩而出现的微弱肌电信号，通过将将放大后的信号反馈给大脑，让患儿根据接收信号做出相应动作，提高肌肉力量并减轻下肢紧绷度，促进肌肉协调运动能力，而联合中药熏蒸疗法，利用中药药理效用，以柔肝健脾为治疗原则，缓解肌肉痉挛，提高脑功能，可明显提高治疗效果。中药熏蒸汤方中桑寄生强筋健骨、补益肝肾；伸筋草祛湿解毒、舒筋活络、散瘀止痛；白芍敛阴收汗、缓中止痛、养血柔肝；透骨草祛风湿、活经络；红花散瘀止痛、活血通经；桃仁止咳平喘、润肠通便、活血祛瘀；葛根降血糖、调节体温、止渴止泻；宣木瓜滋脾益肺、活血通络、平肝和胃、祛风去湿；牛膝利尿通淋、强筋骨、补肝肾、逐瘀通经；续断止崩漏、强筋骨、补肝肾、续折伤；丹参凉血消痈、活血祛瘀、清心除烦、通经止痛；鸡血藤降血压、补血造血；当归调经止痛、活血化瘀、润肠通便；杜仲促消化、消炎、利尿、降血压；地龙利尿、清热定惊、平喘、通络；桂枝降血压、镇静、促进出汗、利尿；全虫攻毒散结、通络止痛、息风镇痉；诸药合用，共奏祛湿解毒、散瘀止痛、柔肝健脾之功[2]。

本研究也显示治疗后，观察组在FMFM评分及脑电波测定值中β波上均高于对照组，θ波、和θ/β比值明显低于对照组，提示在中药熏蒸治疗前提下对患者进行肌电生物反馈治疗，可有效改善机体脑部功能及肌张力。本研究也显示，两组不良反应发生率比较无显著差异，证实生物反馈联合中药熏蒸治疗较为安全，具有推广应用价值。

综上所述，在常规生物反馈治疗上配合中药熏蒸疗法治疗小儿痉挛型脑瘫疗效明显，可有效改善患儿运动功能及脑功能，且安全性好，值得在临床推广使用。