康复治疗的起始时间对不同节段脊髓损伤治疗效果的影响

陈 昆

(焦作市第二人民医院，河南 焦作 454000)

脊髓损伤是一种脊柱损伤最严重的并发症，近年来该症状的发生率不断提升，将会严重患者的身心健康，为此良好的治疗是缓解不良症状的关键[1]。随着治疗技术的不断发展，目前临床治疗师主要采用康复治疗模式对患者进行治疗[2]。但经过诸多临床实践后可知，康复治疗的时机不同，患者的将会产生不同的康复效果，即若对患者予以早期康复治疗，则能够获得更加显著的效果[3]。本文将探讨康复治疗的起始时间对不同节段脊髓损伤治疗效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取焦作市第二人民医院脊髓损伤102例，将2016年10月～2017年10月就诊患者纳入对照组，2017年11月～2018年11月就诊患者纳入观察组。对照组47例，男女各26例与21例，平均年龄(48.1±4.9)岁，其中13例为颈段脊髓损伤，25例为胸段脊髓损伤，9例为腰骶段脊髓损伤；试验组55例，男女各30例与25例，平均年龄(48.5±5.1)岁，其中16例为颈段脊髓损伤，24例为胸段脊髓损伤，15例为腰骶段脊髓损伤。两组患者一般资料差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

纳入标准：经CT或MRI扫描诊断均为脊髓损伤准[4]；家长均知情同意本研究。排除标准：无法配合完整治疗；存在沟通与交流障碍。

1.2 方法

对照组于手术60d后对患者进行康复治疗，试验组于术后30d内对患者进行康复治疗。两组患者均接受康复治疗： a)呼吸功能锻炼。主要包括胸式呼吸与腹式呼吸等方式，胸式呼吸为有节奏的对患者的胸部进行按压，以促进肋骨产生节律性运动，避免发生关节粘连现象；腹式呼吸为对患者呼吸肌的负荷能力予以锻炼，并且依据患者的承受力逐渐增加锻炼强度。除此之外还可进行深呼吸锻炼，以提升患者的肺活量。b)膀胱功能锻炼。脊髓损伤将会在较大程度上影响患者的正常排尿功能，为此康复师需要引导患者形成规律的排尿间隔，即间隔时间为3～4 h，开始锻炼时需要对患者的腹部进行按压，之后可使患者养成自主收腹排尿方式。c)关节活动度锻炼。开始时可对患者进行被动锻炼，对患者的脊椎进行固定，之后缓慢的使肩、肘、腕关节与腰、膝、踝关节等进行活动，每日进行2～3次；待患者可进行一定程度的自主活动能力后，便可鼓励患者进行自主活动。d)肌力锻炼。开始时可使患者使用握力器、拉力器与哑铃等器械强化上肢力量。若患者的下肢瘫痪较为严重，可辅助患者进行下肢肌力锻炼，每日进行2～3次，每次10 min，之后依据患者的恢复程度逐渐增加次数与时间。除此之外，还可使患者进行其他锻炼，例如轮椅与步行锻炼等。

1.3 观察指标

治疗前与治疗2个月后的神经功能康复评分，依据美国脊髓损伤协会制定的相关标准[5]进行评分，满分为100分。治疗前与治疗2个月后的生活质量评分情况，运用改良Barthel指数进行评分，满分为100分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗前与治疗2个月后的神经功能康复评分比较(见表1)

表1 治疗前与治疗2个月后的神经功能康复评分比较 分

注：1)与治疗前比较，P<0.05；2)与治疗2个月后比较，P<0.05

2.2 治疗前与治疗2个月后的生活质量评分情况比较

治疗前，对照组治疗前生活质量评分(39.64±5.29)分，治疗2个月后(67.52±7.59)分；试验组治疗前生活质量评分(39.71±5.16)分，治疗2个月后(85.26±9.54)分。两组患者的生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2个月后，良好组患者生活评分均提高，试验组的生活质量评分提升更高，差异有统计学意义(t对照组=22.35，t试验组=31.15，t组间=10.02，P<0.05)。

3 讨论

脊柱损伤在临床中十分常见，对患者的生活质量与运动功能具有较大的不良影响，良好的治疗是缓解不良症状的关键。经过诸多的临床实践后可知，不同的康复治疗时间将会导致患者产生不同的康复治疗效果[6]。康复治疗的主要内容包括呼吸功能锻炼、膀胱功能锻炼、关节活动度锻炼与 肌力锻炼等，通过采取上述康复治疗方式能够有效的提升患者的肺功能、膀胱功能、关节功能与肌肉功能，从而能够有效的提升患者的康复效果。在早期的康复治疗中，康复师能够有效的针对患者实际手术情况进行功能锻炼，因而能够有效的提升患者的康复效果[7]；在晚期的康复治疗中，患者由于出现一系列的术后反应，虽然采取上述治疗方案，但仍然无法有效的改善不良的术后反应，因此无法有效的提升患者的康复效果[8]。依据实验结果可知，患者的各项神经功能康复评分与生活质量评分显著提升，主要原因在于早期的康复治疗能够有效的避免不良手术反应的发生，并且患者在此时期内能够保持良好的机体状态，因而能够获得良好的康复效果；若晚期治疗，患者的机体将会产生一定的手术情况变化，因而不利于发挥康复治疗效果。

综上所述，本文认为相比于晚期康复治疗，早期康复治疗对不同节段脊髓损伤患者具有显著疗效。