奥美拉唑联合克拉霉素对慢性胃炎患者痊愈率、总有效率及不良反应发生率的影响

王 登 辉

(河南省永城市中心医院 商丘 476600)

慢性胃炎是消化系统常见疾病，其发病缓慢，症状轻重与胃粘膜病变程度并不一致，多数患者有不同程度的上腹部隐痛、呃逆、反酸、腹胀症状，少数无任何症状。约90%以上慢性胃炎患者存在幽门螺杆菌(Hp)感染，Hp长期在胃内生存可造成胃粘膜损伤，保护胃粘膜及消灭Hp是治疗此病的关键[1]。本研究选取60例慢性胃炎患者，分别给予奥美拉唑联合阿莫西林及奥美拉唑联合克拉霉素治疗，比较二者疗效，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取60例慢性浅表性胃炎患者，随机分为观察组与对照组各30例。观察组男14例，女16例；年龄26～57岁，平均年龄(38.43±5.62)岁。对照组男12例，女18例；年龄23～55岁，平均年龄(37.69±5.37)岁。两组一般临床资料比较无显著差异(P>0.05)。所有纳入患者均符合《内科学》中慢性浅表性胃炎临床诊断标准[2]，经胃镜检查确诊，快速尿素酶法检查Hp均为阳性，年龄18～60岁，本研究经医院伦理委员会审查批准，患者知情同意。排除合并严重心、肝、肾等脏器功能不全及免疫性相关性疾病者，过敏性体质者，消化道溃疡、胃出血、恶性肿瘤者。

1.2 方法

对照组给予奥美拉唑(西安利君制药有限责任公司生产；批准文号：国药准字H10940188；规格：20mg/粒)20mg/次，2次/d；阿莫西林(悦康药业集团有限公司生产；批准文号：国药准字H11020396；规格：250mg/粒)500mg/次，3次/d。

观察组奥美拉唑用法、用量同对照组，克拉霉素(：广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂生产；批准文号：国药准字号H20063961；规格：250mg/片)500mg/次，2次/d。两组治疗期间戒烟禁酒，坚持治疗4周后门诊复查评价疗效。

1.3 观察指标

Hp转为阴性表示Hp根除，疗效标准[3]：痊愈：空腹状态下胃镜检查胃粘膜炎性病灶完全消失，临床症状完全消失，组织活检Hp呈阴性，1个月后门诊复查碳13未发现Hp；显效：空腹状态下胃镜下检查胃粘膜炎性病灶消失超过2/3，临床症状基本缓解，组织活检Hp呈阴性或阳性；有效：空腹状态下胃镜下检查胃粘膜炎性病灶消失超过1/2，临床症状减轻，组织活检Hp呈阳性；无效：空腹状态下胃镜下检查胃粘膜炎性病灶消失小于1/2甚至扩大，临床症状无改变甚至加重，组织活检Hp呈阳性。治疗总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/组间总人数×100%。不良反应发生情况：治疗期间发生恶心呕吐、轻度腹泻、呃逆、头晕等情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组Hp根除率比较

观察组中Hp阴性例数15例，对照组中Hp阴性例数6例，观察组Hp根除率为50.0%高于对照组的20.0%，两组比较差异显著(χ2=4.346，P=0.019)。

2.2 两组疗效比较

观察组治疗总有效率93.33%高于对照组的73.33%，两组比较差异显著(χ2=4.320，P=0.038)，见表1。

表1 两组疗效比较[n(%)]

组别n(例)痊愈显效有效治疗总有效率(%)观察组301012793.33对照组30391073.33

2.3 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率10.0%低于对照组的33.33%，两组比较差异显著(χ2=4.812，P=0.028)，所有不良反应患者均可耐受，停药后逐渐消失，见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[n(%)]

组别n(例)恶心呕吐轻度腹泻呃逆头晕不良反应发生率(%)观察组30111010.0对照组30233233.33

3 讨论

慢性胃炎发病与Hp有着直接关系，Hp最先侵蚀的是胃粘膜，若治疗不及时可逐渐发展为胃溃疡、胃萎缩，甚至发生癌变。奥美拉唑是一种脂溶性弱碱性质子泵制剂，可阻断胃酸分泌，缓解胃痛、消化道症状。克拉霉素属大环内酯类抗生素，对革兰氏阴性杆菌及厌氧菌具有较强的抗菌作用。研究认为采用奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎可保护胃粘膜、改善临床症状、提高Hp根除率、达到良好的治疗效果[4]。

本研究之中，观察组Hp根除率为50.0%明显高于对照组的20.0%(P<0.05)，分析原因认为阿莫西林对Hp不易产生耐药性，但其对Hp杀灭效率低于克拉霉素，奥美拉唑可抑制胃酸分泌保护胃黏膜，其与克拉霉素联合使用可增强Hp根除效果。观察组痊愈率、治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)，克拉霉素可阻断Hp细胞核蛋白合成，抑制其繁殖增长。奥美拉唑与克林霉素联合应用可提高血药浓度，可增强抗菌药利用度，因此二者联合应用治疗有效率显著提高。吕永铭[5]等研究中认为奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎可提高Hp根除率及治疗总有效率，与本研究基本一致。

本研究中观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)，奥美拉唑可与胃粘膜壁细胞分泌膜中的质子泵结合抑制胃酸，减少胃酸分泌过多造成患者胃部不适症状，与克拉霉素联合使可修复胃粘膜受损部位，减轻不良反应。何昀[6]等研究认为奥美拉唑联合克拉霉素可减轻慢性胃炎患者不良反应，是一种较为安全的用药方案。

综上所述，奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎临床疗效好，不良反应发生率低，是一种安全高效的治疗方案。