中西医结合治疗慢性肺心病疗效观察

2020-06-17宋倩

数理医药学杂志 2020年6期

宋倩

(袁庄村社区卫生服务站南阳 473009)

慢性肺心病是临床上较为常见的疾病，患者多因肺部组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变而引起肺部及相关组织出现结构和功能异常，进而诱发心脏病，严重威胁患者生命安全[1]。临床上主要采用吸氧、抗感染、解痉平喘等方法进行治疗，虽可改善临床症状，但疗效不稳固，复发率较高。随着祖国医学的发展，采用中医手段治疗本病的疗效逐步得到肯定。本研究在西医常规治疗基础上联用自拟救心汤治疗本病，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2018年7月在我院住院治疗的82例慢性肺心病患者为研究对象，本研究得到医院伦理委员会审核批准。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)符合慢性肺心病的西医及中医临床诊断标准；(3)NYHA分级为III级及以下；(4)知情同意。排除标准：(1)合并支气管肺炎、哮喘等其他呼吸系统疾病；(2)合并高血压、糖尿病等严重内分泌疾病；(3)合并冠心病、风湿性心脏病等严重疾病；(4)对本研究使用的药物过敏者。

将82例慢性肺心病患者随机分为对照组(41例)和治疗组(41例)。对照组中，男27例，女14例，年龄18～75岁，平均年龄(56.2±2.5)岁，病程1～6年，平均病程(3.61±1.14)年；心功能I级10例，II级21例，III级10例。治疗组中，男28例，女13例，年龄19～74岁，平均年龄(57.0±3.1)岁；病程1～7年，平均病程(3.62±1.26)年；心功能I级11例，II级19例，III级11例。两组患者在性别等基本资料方面无显著差异(P>0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1对照组

对照组接受常规西医治疗，主要包括抗感染、解痉平喘、吸氧、利尿治疗等，连续治疗30d。

1.2.2治疗组

治疗组在对照组基础上联用自拟救心汤治疗。汤剂组方：川贝10g、瓜蒌25g、丹参15g、葶苈子15g。腰酸怕冷者加补骨脂10g，细辛10g；口唇及指甲紫绀者加川芎15g；咳嗽者加枇杷叶10g；喘息急促者加苏子15g。组方加水500ml文火慢煎，过滤得汤剂300ml，分早晚服用。每日服用1次，连续服用15d为1疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1疗效评价标准

根据《中药新药临床研究指导原则》制定慢性肺心病疗效评定标准。无效：患者心悸、咳嗽、肺部湿罗音症状无改善或加重，心功能无改善或加重；有效：患者阵咳，黏脓痰难以咳出，肺部散在湿罗音，心功能有1级以上提高，PaO2提高值<1.33kPa；显效：肺部偶有湿罗音，偶尔咳嗽，痰液为白色泡沫较黏，易咳出，心功能有2级以上提高，PaO2提高值>1.33kPa。

总有效率=显效率+有效率。

1.3.2观察并统计治疗期间患者出现的不良反应。

1.4 统计学分析

采用SPSS15.0录入相关数据，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验。P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较分析

对照组总有效率70.7%，治疗组总有效率92.7%，二者差异有统计学意义(χ2=12.63，P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效比较分析

分组例数无效有效显效总有效率(%)对照组4112181170.7治疗组413201892.7*

注：*与对照组相比，P<0.05。

2.2 两组不良反应情况

对照组中不良反应率12.2%，治疗组不良反应率14.6%，二者差异无统计学意义(χ2=1.048，P>0.05)，见表2。

3 讨论

祖国医学将慢性肺心病归于“喘证”等范畴，认为本病病机在于脾、肾、肺亏虚导致淤血内生，同时外部邪气趁机入侵所致[2]。本病发作时主要表现为淤血阻滞、痰浊，因此治疗时应当侧重活血化瘀及清肺化痰。本研究自拟救心汤中所含组方有瓜蒌、川贝、丹参、葶苈子等。其中瓜蒌具有润肺化痰功效，动物实验证实瓜蒌中的提取物(总氨基酸)具有祛痰功效，可促进痰液粘稠蛋白的裂解，进而使得痰液变稀易于咳出；川贝具有清热化痰及活血化瘀功效，同时川贝提取物中的生物碱可有效镇咳；葶苈子具有利水消肿、消炎、祛痰平喘、活血化瘀的功效，可有效促进心脏收缩，降低心率。自拟救心汤中各组方联用具有活血化瘀、扩张血管、祛痰镇咳、提高机体免疫功能的效果。本研究结果显示，治疗组总有效率显著高于对照组，同时两组不良反应率无显著差异，这与刘志为等[3]研究结论相一致，这表明在西医治疗基础上联用自拟救心汤治疗慢性肺心病疗效显著且安全较高，值得在临床上逐步推广应用。

表2 两组不良反应比较分析