噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床分析

郭 权 森

(东莞市高埗医院 东莞 523270)

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种慢性呼吸系统疾病，其病程进展缓慢，病死率比较高，严重影响了患者的正常生活与劳动能力[1]。支气管扩张是一种支气管及其周围肺组织出现慢性脓性纤维化的症状，使其支气管壁上的弹性组织与肌肉受到破坏。以上两种疾病合并发生后，主要表现为反复咳血、慢性咳嗽与大量脓痰等，即使用抗生素进行治疗也很难达到治愈效果[2～3]。为此，本次研究选取我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者，采用噻托溴铵对其进行治疗，获得了令人满意的治疗效果，现在对其治疗过程与结果进行回顾分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本次研究的对象为68例慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者，均为我院在2018年3月～2019年3月之间收治。采用双色球法对其进行分组，对照组与观察组各34例。其中对照组男20例，女14例；年龄40～76岁，平均年龄(54.25±3.56)岁；病程1～12年，平均(5.3±1.8)年。观察组男19例，女15例；年龄41～75岁，平均年龄(54.43±3.62)岁；病程1～11年，平均(5.2±1.5)年。两组患者一般资料如性别、年龄大小与病程长短等对比，均无明显统计学差异P>0.05。所有患者均了解本次研究内容，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予常规止咳化痰与抗感染等对症治疗。观察组在其基础上加用噻托溴铵治疗，给予18mg噻托溴铵粉雾剂(正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20060454)吸入治疗，1次/d，4周为1疗程，持续治疗3个疗程。患者病情改善出院时，叮嘱其按医嘱服药，如果治疗过程中病情加重，则使用抗生素等药物治疗，必要时可采用吸入型皮质激素。

1.3 观察指标[4]

治疗后统计两组峰值时呼气流速、最大通气量与动脉血氧饱和度等指标变化，对比两组呼吸困难、6min步行距离、肺功能分级与生活质量。采用6MWD测量评估：选一长度为30m安静、空气流通功能走廊来回行走，实验前先熟悉环境，走的过程中要尽可能快一些，必要时可停下稍作休息，期间不能干预患者，直至6min喊“停”，测量距离。呼吸困难评估：呼吸困难、气短消失为0分，轻度劳动时其短或呼吸困难为1分，安静与运动有严重呼吸困难为3分。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者呼气流速、最大通气量与动脉血氧饱和度比较

治疗后，观察组呼气流速、最大通气量与动脉血氧饱和度改善程度均明显优于对照组，结果具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别呼气流速(L/min)最大通气量(L)动脉血氧饱和度(%)观察组(n=34)51.8±6.5129.1±49.892.4±4.9对照组(n=34)55.3±6.8150.5±53.898.8±4.9t2.1691.7025.385P<0.05<0.05<0.05

2.2 两组患者呼吸困难、6min步行距离、肺功能分级与生活质量比较

观察组呼吸困难、6min步行距离、肺功能分级与生活质量改善程度均明显优于对照组，结果具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 讨论

COPD合并支气管扩张是一种常见呼吸系统疾病，多数患者有肺气肿、反复咳血、慢性咳嗽等症状，严重影响了患者的正常生活，尤其是发病初期患者会伴随气促、气急等症状，并且随其病情加重，即使正常行走也会出现气急症状[5]。当COPD合并支气管扩张以后，细菌会在支气管扩张区域存储，患者病情加重很大一部分原因与支气管扩张有关[6～8]。本次研究中观察组患者采用噻托溴铵治疗，其临床效果明显优于采用常规治疗的对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。可见，噻托溴铵用语治疗COPD合并支气管扩张具有非常明显的效果，可明显改善患者肺功能，促进其生活质量提升，值得在临床治疗中广泛应用。

组别呼吸困难6MWD生活质量FE1(L)FVE1/FVC(%)观察组(n=34)2.7±0.5303.5±8.335.2±6.41.2±0.563.6±10.1对照组(n=34)3.7±0.2223.1±6.155.6±4.91.4±0.356.5±12.8t10.82745.51314.7572.0002.539P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05