建设处方共享平台提升患者就医体验

孙勇

摘 要 患者在就诊取药时存在因缺药而不能及时取药以及不能自主选择取药地点或方式等问题。我院依托第三方平台与医联体内社区医院及零售药店探索建立处方共享平台，实现处方共享互认，使患者购药流程更加便捷合意，同时能够获得社保的比差收益，最终实现患者就医体验提升。

关键词 处方共享平台 社区医院 药店 就医体验

中图分类号：R197文献标识码：A

1医院、社会药店互联互通的处方共享平台模式

处方共享平台，是以患者为核心，联合医院、社会药店共同组建的药品处方及物流信息的一个互联互通、实时共享的信息化平台。此平台的提出是深化医改的重要举措，其关键是打通各医药主体间的壁垒，畅通购药通道，平抑药品价格，赋予患者自主选择购药对象和途径的权利。

在传统的医院、社会药店二元处方流转模式下，医院在处方共享平台中处于重心位置，这是由处方共享平台主要的处方来源就是医院所决定的。基于此，医院对待处方共享平台的态度决定了平台是否能够良性运转。在医院药品加成被取消，原有的以药养医模式被医改彻底抛弃的大背景之下，很多医院已经在积极探索包括处方共享平台在内的一系列开放共享的新模式，但受制于原模式的惯性和多资源整合的政策和技术障碍，尚无十分成熟的大规模应用模式。

社会药店作为传统处方共享平台的另一端，虽然在当前社会药店在整个处方共享平台模式中处在相对被动的位置，但其对待处方共享平台的态度却是最为积极的。毕竟从医院流出的处方完全是药店的增量，在带来药品销售的同时又可以有机会培育新的目标顾客。所以被纳入到医院处方共享平台内的社会药店大多都配合医院按时按量完成相应店面改造和系统对接。

2我院处方共享平台的三方系统设计

我院处方共享平台的建设主要借助于第三方平台同时打通医院、社会药店和社区医院，实现患者在医院或社区就诊时医生所开立的处方在此三方实现无障碍的流转。相较于医院、社会药店这种二元模式新增了医院与社区连接这一环节，在系统设计上仍需首先解决医院与社会药店之间的信息互通，其次则是医院与社区医院间实现处方的上下流转互认。

在医院与社会药店之间实现信息互通，主要是按照以下顺序一一完成。首先是完成医院及社会药店与第三方平台间的网络互联，这是一切工作的基础。其次医院HIS系統及社会药店销售系统根据处方外延的要求进行相关改造，在系统层面实现医院HIS系统开立的处方能够通过第三方平台流转到社会药店的销售系统，这是处方外延工作的核心。再次是医院外延药品的品种确认并通过第三方平台与社会药店的相应药品进行品种对照，这是为处方外延提供内容。最后是进行人员的注册并进行针对性的培训，这是处方外延工作最终落地的一步，需要精心的准备和耐心的推进。

在医院与社区之间实现处方的互认则较医院与社会药店间的信息互通更为复杂，不再是医院向社会药店单方向的信息流动而是涉及到医院和社区医院间处方的双向流动。医院和社区医院都要完成以上医院与社会药店之间信息互通中医院方面需要完成的工作，同时还要重点考虑双方所面向的患者的差别化需求，对于在医院看病但希望到社区取药的患者来说，社区的基本药品的便捷服务是其更为看重的方面。二对于在社区看病但希望到医院取药的患者来说，往往更看重医院医疗优质医疗资源的下沉以及更为全面的药品品种供应。当然，社会药店在此过程中也是不可缺少的补充因素。

在医院、社区、社会药店三方的网络及系统接口对接之外，系统及处方的安全性也是必须要详加考虑的问题。系统的安全性主要包括物理安全、网络安全、主机安全、应用安全、数据安全等五个方面。我院信息系统和第三方平台都通过了三级等保认证，在院端系统和第三方平台系统间通过网闸和VPN加密连接配置了高健壮性的隔离策略。而处方的安全性则由第三方平台提供的智能审方系统配合医院和社区的医生一同完成。

3我院处方共享平台建设的成效与展望

当前，我院的处方共享平台已基本成形，可以为患者提供如下取药流程服务。当医院的医生为患者开立外延处方的药品之后，患者即可收到一条包含平台上所有具备此药品库存的社会药店及社区的名单及取药密码的短信，提示患者可以按照自己的需求自主选择合适的社会药店或社区去取药。当患者至相应社区或社会药店出示取药密码后，社区及社会药店系统方可从第三方平台方下载到本张处方并进行划价，患者通过手机或现场支付之后，便可取药进行疾病治疗。

这一处方共享流程充分考虑和保障了患者自主选择权的实现，同时处方只有当患者同意后才会被平台方传递到实际的购药对象，也最大程度保障了患者的处方安全和隐私安全。该模式被患者实际体验后反馈良好，表示使用简便、放心。

重要的是，如果患者在医院开立处方再至社区医院购药取药，可以享受到社保针对分级诊疗制度所设计的社区一级医疗机构更高的药品报销比例的比差福利，这也是南京市浦口医院这一三方处方共享平台的主要助推力之一。患者在更高的社保报销比率的促动下会更乐意接受在医院看病回社区拿药的模式，这将大大推动分级诊疗制度落地以及医联体间的功能区隔。同样，在家门口社区看病的患者也可以直接开立出社区没有的医院药品，方便了患者疾病的诊治。

参考文献

[1] 吴梦月.处方信息共享平台助力处方外流[J].中国药店，2018（06）：48-49.