血清催产素与中老年原发性高血压的相关性*

袁 娟,卢 薇,王 青,余红岚,赵素云,李海英,喻 杰,杨 睿

(贵阳市第一人民医院内分泌科,贵州贵阳 550003)

高血压是构成心脑血管疾病的主要危险因素，能够损伤心脏、肾脏、大脑等机体的重要器官，在临床中具有较高的发病率，研究显示，2010年我国成年人高血压的患病率约为33.5%，患者人数约占全球高血压患者总数的20.0%，其中，原发性高血压(EH)占95.0%[1-2]。近年来，我国人口老龄化社会进程不断加快，EH已成为危害中老年身体健康的一个重要危险因素[3]，由于EH的发病机制及病因较为复杂，目前尚未完全了解，有关病因及影响因素研究大多集中在胰岛素抵抗、神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、生活方式等方面[4]。随着EH发病机制研究的不断深入和发展，有研究发现，催产素(OT)具有抗氧化、抗炎等作用，能够对机体降低血压发挥生物学功能[5-6]。然而，有关血清OT与EH的相关性研究却未见报道，为此，本文以中老年EH患者为研究对象，进一步探索血清OT与EH的关系。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年9月至2017年12月在本院门诊治疗的EH患者和体检健康者各50例作为研究对象，年龄≥45岁[7]，分为两个组,其中EH组(观察组)，其中男29例，女21例，平均(59.23±8.93)岁，以《中国高血压防治指南2010》[8]为EH诊断标准，即收缩压≥140 mm Hg，或(和)舒张压≥90 mm Hg，排除标准：继发性高血压、糖尿病、冠心病、肾脏疾病、脑血管疾病、妊娠、肿瘤、外伤感染等其他系统疾病；体检健康组(健康对照组)，其中男27例，女23例，平均(56.87±8.76)岁。

1.2方法 (1)一般资料收集：包括姓名、性别、年龄、饮酒史、吸烟史、饮食习惯、运动锻炼行为等；(2)体格检查：工具统一，指定专人负责测量研究对象的身高、体质量、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等，计算体质量指数(BMI)=体质量(kg)/身高2(m2)；(3)生化指标检测：所有研究对象于清晨空腹(10 h以上)抽取静脉血，酶法测定空腹血糖(FPG)、化学发光法测定空腹血浆胰岛素(FINS)，西门子7600全自动生化仪检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)。计算稳态模型胰岛素抵抗指数[9](HOMA-IR=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5)。采用ELISA法测定血清OT水平，严格按照说明书进行规范操作。

2 结 果

2.1两组一般临床资料及生化指标比较 除年龄指标外，其余各项指标组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2血清OT与临床一般资料及生化指标的相关性 相关性分析表明，血清OT与BMI、SBP、DBP、FPG、FINS、TC、TG、LDL-C、hs-CRP、HOMA-IR呈负相关关系，与HDL-C呈正相关关系(P<0.001)，见表2。

表1 两组一般临床资料及生化指标比较

表2 血清OT与临床一般资料及生化指标的Pearson相关性分析

2.3血清OT影响因素的多元线性回归分析 以血清OT为因变量，以BMI、SBP、DBP、FPG、FINS、TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、HOMA-IR为自变量进行多元线性回归分析，结果表明，FINS、hs-CRP、HOMA-IR是血清OT的独立影响因素(P<0.05)，见表3。

表3 血清OT影响因素的多元线性回归分析

2.4EH影响因素的多因素Logistic回归分析 以是否患有EH为因变量，以BMI、SBP、DBP、FPG、FINS、TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、OT、HOMA-IR为自变量进行多因素非条件Logistic逐步回归分析，结果显示，FPG、FINS、HOMA-IR、OT是EH的主要影响因素(P<0.05)，见表4。

表4 EH影响因素的多因素Logistic回归分析

3 讨 论

EH临床特征表现为收缩压和(或)舒张压升高，心脏、血管等器官功能性或器质性改变，据资料显示，老年EH的患病率高达50.0%，并随病程及年龄的增长，血管壁弹性减弱，血脂异常程度加重[10-11]。产芳晓等[12]对158例EH患者血脂水平研究发现，EH患者均伴有不同程度的血脂异常。陶杰等[13]对少数民族128例EH患者血清胆红素和血脂水平进行分析，结果显示，EH患者的血清胆红素和部分血脂水平与血压正常者比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。本研究中，中老年EH患者除年龄因素外，其他一般临床资料及生化指标与健康对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，表明该研究结果与此前相关研究较为一致，但在本研究中发现，中老年EH患者血清OT水平明显低于健康者，差异有统计学意义(P<0.001),EH影响因素的多因素Logistic回归分析显示，OT是主要影响因素之一。

OT由下丘脑室旁核和室上核分泌，经垂体后叶释放入血的肽类激素，早期研究认为，OT具有调节子宫收缩、止痛、促进分娩、泌乳等作用，在妇产科应用较为广泛[14]。在近年研究发现，OT能够通过神经系统发挥调节胰岛素稳态、葡萄糖，减少炎性反应，舒张血管，调节血压等生物学功效，在物质代谢和能量平衡中具有重要的作用[15-17]。BINAY等[18]对90例肥胖儿童血清OT水平研究发现，肥胖儿童血清OT水平低于正常儿童，并与胰岛素、葡萄糖等指标呈显著负相关，邓家良等[19]对血清OT对代谢综合征(MS)诊断价值研究发现，血清OT与TG、CRP、FPG等临床指标呈负相关关系，认为血清OT对MS发生具有较好的诊断及预测价值。孙文君等[20]对血清OT水平与MS的研究中，将研究对象按照不同血压等级进行分组，结果显示，随血压升高，MS患者血清OT呈下降趋势，认为OT在MS的发生过程中发挥了一定作用。本研究显示，血清OT与中老年EH患者的BMI、SBP、DBP、FPG、FINS、TC、TG、LDL-C、hs-CRP、HOMA-IR呈负相关关系，且相关性显著(P<0.001)，预示OT可能参与了EH的发展过程。

EH病因机制研究认为，胰岛素抵抗(IR)、hs-CRP等是导致高血压的重要危险因素[4,21]。在临床研究中也发现,EH患者的HOMA-IR和hs-CRP显著高于健康者，并认为二者可能是高血压发生的独立影响因素[22-23]。本研究中，经多元线性回归分析显示，FINS、HOMA-IR、hs-CRP是血清OT的独立影响因素(P<0.05)，提示OT可能通过IR和hs-CRP的作用机制参与了高血压的发生与发展。有关OT生物学功能研究认为，OT能够调节胰岛素稳态和葡萄糖，通过刺激胰岛β细胞和胰岛A细胞分泌胰岛素和胰高血糖素，起到改善糖耐量和胰岛素抵抗的作用[24-25]。此外，OT还被称为心血管激素，在心血管保护层面具有抗纤维化、抗炎等作用，EH患者HOMA-IR、hs-CRP水平的升高可能通过某种作用机制影响了OT的分泌或生物学功能的发挥，然而，有关OT与IR、hs-CRP之间确切的机制研究还未见报道，其3者之间的关系研究还有待进一步深入。

综上所述，本研究认为血清OT与中老年EH患者关系密切，建议在临床中加强该项指标的观测，同时，OT与EH确切的内在机制关系还有待医务工作者和科研人员进一步探索和研究。