分析中药、针灸、推拿联合治疗失眠的价值

龙桂花

近年来随着人们生活及工作压力的不断增加，特别是心理压力的上升，使得临床中失眠的患病率也在不断攀升，严重影响患者的正常生活与工作。失眠是指患者的主观体验，通常表现为睡眠时间以及睡眠质量不佳，此类患者白天易产生疲劳感，随着失眠时间延长还容易出现记忆力不集中、反应迟缓以及头痛等一系列症状。中医将失眠纳入到“不得卧”“不寐”和“目不瞑”等范畴中，现阶段临床中对于失眠患者多采用镇静和抗焦虑类药物进行治疗，然而此类药物容易产生耐药性和成瘾性，亟待探寻更为安全且有效的治疗方案[1]。本文将重点分析失眠患者联合应用宁心安神中药口服及针灸、推拿的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2018 年3 月—2019 年5 月接诊的70 例失眠患者，根据其就诊顺序奇偶性分组，观察组为35 例，男19 例，女16 例，年龄20 ～73 岁，平均（39.6±1.3）岁，失眠病程3 周～17 个月，平均（5.4±0.3）个月。对照组为35 例，男18 例，女17 例，年龄19 ～74 岁，平均（39.4±1.5）岁，失眠病程2 周～17 个月，平均（5.4±0.4）个月。两组入组患者均对本次研究知情，并签署了知情同意书；本研究已经过我院医学伦理委员会认可并通过。两组线性资料对比，P ＞0.05。

患者入组标准：（1）符合中华医学会神经病学分会《中国成人失眠诊断与治疗指南》[2]中关于失眠的诊疗标准；（2）2 周内未应用其他失眠治疗药物。排除标准：（1）处于妊娠期或哺乳期的女性；（2）合并心、脑、肾等重要脏器病变者；（3）合并精神疾病者。

1.2 方法

对照组患者单纯应用宁心安神中药进行口服治疗，组方如下：酸枣仁为30g，茯苓和川芎均15g，知母为10g，以及甘草5g。1 剂/d，加水煎煮，约取汁300mL，分别于早晚餐后服用。观察组在此基础上联合针灸、推拿疗法，针灸：穴取印堂、安眠、四神聪及太阳穴，取毫针消毒后针刺，得气为度，留针15min，1 次/d；推拿法：手法包括擦、推、拿、搓、按及捻等，分别对其肩颈部、颌面部以及腰腹部等推拿，同时需结合患者实际情况给予针对性的推拿治疗，每日推拿治疗1 次。两组均持续治疗10 日。

1.3 评估指标

（1）评估两组睡眠质量的恢复情况，以匹兹堡睡眠量表（pittsburgh sleep quality index，PSQI）患者的睡眠质量情况实施评估，此量表涵盖了患者的入睡时间、总睡眠时间、睡眠效率等七个不同维度，分值为0 ～21 分，睡眠质量优：0 ～5 分，良：6 ～10 分，可：11 ～15 分，差：16 ～21 分。优良率＝（优+良）/总例数×100%。（2）以汉密尔顿心理状态量表，即HAMA、HAMD 评估系统对患者治疗后焦虑、抑郁程度测评，HAMA 中14 个条目，均为0 ～4 分，分值与焦虑度成正比；HAMD 中17 个条目，均为0 ～4 分，分值与其抑郁度成正比。

1.4 统计学方法

文中所涉及数据利用SPSS 17.0 分析，计量资料通过（）描述，行t 检验；计数资料通过（%）描述，行χ2检验。P ＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组睡眠质量比较

经治疗观察组的睡眠质量优良率97.14%，对照组80.00%，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

2.2 两组HAMA、HAMD 分值比较

两组入组前HAMA、HAMD 分值均较高，但组间差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后观察组HAMA、HAMD 分值明显低于对照组（P ＜0.05）。见表2。

3 讨论

随着近年来人们生活及工作压力的不断增加，特别是精神压力不断上升，更容易诱发失眠症状，患者的失眠症状将对其身心健康产生严重危害[3-4]。例如青少年儿童失眠，由于睡眠期间的下丘脑生长素分泌量减少，会对骨骼、脏器以及肌肉的正常发育产生不利影响，同时长时间的睡眠不足容易造成患者的焦虑和焦躁，影响机体免疫力进而诱发其他多种疾病，例如神经衰弱、胃肠道疾病以及感冒等[5-7]。除此之外，睡眠质量不佳还容易诱发中老年人血液内胆固醇水平异常升高，增加了各类心脏疾病的发生风险。人体中细胞分裂大部分是在睡眠期间完成的，因此若睡眠时间不足以及睡眠质量下降，均会对细胞分裂产生影响。当细胞发生变质容易诱发癌症，长时间的失眠还容易产生睡眠障碍，也对患者生活质量产生严重影响[8-10]。祖国中医学将失眠纳入到不寐等范畴当中，同时中医对于失眠病症的研究较为详细，并且认为其病机在于阳不入阴造成阴盛阳衰进而诱发失眠，在治疗中主张坚持调和营卫的基本原则来促进阳气入阴，进而缓解患者的失眠症状[11-12]。

表1 两组睡眠质量比较[例（%）]

表2 两组HAMA、HAMD 分值比较（分， ）

表2 两组HAMA、HAMD 分值比较（分， ）

组别 例数 HAMA HAMD治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 35 32.62±7.91 10.16±1.27 39.62±10.19 9.05±2.03对照组 35 31.89±9.19 20.05±4.63 38.06±9.71 19.71±6.42 t 值 - 0.356 12.187 0.656 9.366 P 值 - 0.723 0.000 0.514 0.001

本次研究中所应用的宁心安神中药汤剂，方剂中的酸枣仁属于君药，可发挥养血安神及疏肝解郁等效果；方剂当中的茯苓可利水渗湿；而知母则能够清热泻火；川芎则可改善风湿痈痛等不良症状，同时还具有解郁止痛等作用；而甘草则可补脾益气。因此诸方合用可有效改善患者的肝血不足以及不寐等症状。针灸则属于经典的中医外治疗法，可发挥疏通经脉、气血疏通以及调整阴阳等作用，也是对失眠患者进行治疗的有效措施。通过对四神聪、印堂和太阳穴等进行针刺具有调理心经和安神定志等作用，在此基础上配合推拿疗法能够进一步改善患者睡眠质量，推拿疗法应用于失眠患者的治疗中通过对特定穴位进行推拿手法，能够达到调节阴阳平衡的作用，在推拿手法的过程中可对特定穴位产生刺激，经由经络传递至联属脏腑，从而发挥激发经气、调节脏腑、平衡阴阳以及宣通气血等功能，有助于患者养心安神并提升睡眠质量[13-15]。从本次的研究结果可知，观察组通过治疗其睡眠质量优良率高于对照组，并且焦虑、抑郁评分的下降幅度高于对照组。这提示，联合采取宁心安神中药口服和针灸推拿疗法，有利于提升失眠患者的治疗价值。

综上所述，失眠患者治疗中联合采取宁心安神中药口服与针灸、推拿疗法可取得理想疗效，有助于提升患者睡眠质量并改善负性情绪。