吡拉西坦与脑苷肌肽治疗急性脑出血水肿分析

赵艳淑

急性脑出血情况较为常见，即脑血管破裂导致的脑出血性疾病，患病人群为中老年人，这部分人群一般有高血压、动脉硬化症等脑出血症状，具有较高的致残与致死风险[1]。针对急性脑出血尽早救治是关键，耽误治疗时间增加了脑水肿等并发症以及致死风险。临床工作中发现，急性脑出血患者并发脑水肿情况下导致颅内压增高、脑组织严重损伤、脑死亡，增加患者致死率、影响患者神经功能恢复，需积极治疗[2]。随着临床工作的开展，发现吡拉西坦、脑苷肌肽联合治疗急性脑出血伴脑水肿在改善患者神经功能、认知功能以及血清学指标水平等方面效果显著，进一步促进了患者的治疗预后，提高了患者的生活质量。基于此，本文就本院急性脑出血伴脑水肿患者为例，进行吡拉西坦、吡拉西坦联合脑苷肌肽治疗的效果进行对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验对象选自本院2018 年4 月—2019 年10 月入院患者，总计96 例。纳入标准：（1）符合急性脑出血诊断标准；（2）并脑水肿情况；（3）药物保守治疗，试验用药无禁忌，患者知情同意。排除标准：（1）脑外伤、卒中病史患者；（2）血液系统疾病患者；（3）免疫系统疾病患者；（4）精神疾病患者；（5）严重功能不全患者。进行患者随机分组治疗，获得伦理委员会审核批准。试验1 组：n=48，男性、女性比例28：20；患者年龄46 ～76 岁，平均（61.6±4.5）岁；出血部位：左侧以及右侧基底节区患者各19 例，脑叶患者10 例。试验2 组：n=48，男性、女性比例27：21；患者年龄45 ～75 岁，平均（62.3±5.2）岁；出血部位：左侧基底节区患者20 例，右侧基底节区患者19 例，脑叶患者9 例。试验1 组与试验2 组急性脑出血伴脑水肿患者基线资料均衡，差异无统计学意义，P ＞0.05。

表1 急性脑出血伴脑水肿患者组间临床疗效分析

表2 急性脑出血伴脑水肿患者组间计量指标对比（）

表2 急性脑出血伴脑水肿患者组间计量指标对比（）

组别 例数 （NI分HS）S（MM分S）E（A分D L）神经（源n性g/营mL养）因子 单核细（胞pg趋/m化L蛋）白-1试验1 组 48 9.50±1.20 27.80±3.30 94.50±3.50 6.10±0.05 3.25±0.60试验2 组 48 12.30±1.50 22.60±3.05 86.80±3.05 4.86±0.07 5.50±0.68 t 值 - 10.098 7 8.0173 11.4911 99.868 0 17.189 4 P 值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

1.2 治疗方法

试验1 组——吡拉西坦联合脑苷肌肽治疗。吡拉西坦注射液（广东星昊药业有限公司，国药准字：H44020569，1 mL：5 mg）肌肉注射，每次1 g，2 ～3 次/d。脑苷肌肽注射液（吉林四环制药有限公司，国药准字：H22025046，药品规格2 mL）2 mL+葡萄糖注射液（辰欣药业股份有限公司，国药准字：H37021825，500 mL：25 g）250 mL、5%肌内注射2 次/d。

组患者均连续用药两周。

试验2 组——吡拉西坦治疗，吡拉西坦给药和治疗方法同试验1 组。

1.3 观察指标

记录急性脑出血伴脑水肿患者连续治疗2 周后的治疗效果以及治疗期间日常生活能力、认知功能、神经功能缺损、血清学指标水平情况。

1.4 指标评价标准

1.4.1 指标评分标准 神经功能采用神经功能缺损程度评分表NIHSS 评价；认知功能采取简易智力状态检查量表MMSE 评价；日常生活能力参考日常生活能力量表ADL 评价[3]。

1.4.2 效果评价标准 治愈—患者临床症状消失、日常生活自理，NIHSS 减少＞90%。显效—患者临床症状改善、部分生活自理，NIHSS 减少45%～90%。有效—患者临床症状改善、生活需要辅助，NIHSS 减少18%～45%。无效—治愈、显效、有效未达到[4]。总有效率为显效率与有效率之和。

1.5 数据分析

以SPSS 19.0 软件计算试验观察指标。计数资料如治疗总有效率以例（%）表示，采用χ2检验；指标评分等计量指标以（）表示，采用t 检验。P ＜0.05 说明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 效果比较

试验1 组与2 组急性脑出血伴脑水肿患者治疗后临床效果见表1。治疗效果比较，P ＜0.05。

2.2 计量指标比较

试验1 组与2 组急性脑出血伴脑水肿患者治疗后相关计量指标结果见表2。各指标均值比较，P ＜0.05。

3 讨论

脑出血发病原因较多，其中高血压动脉粥样硬化风险较高，发病部位大量出血情况下患者有颅内压增高、脑水肿风险，进而损害患者神经功能、生活质量[5-6]。当前，医学技术的进步，成功降低了患者的致死风险，但是基于疾病的特殊性，导致患者后期预后情况不佳，需通过药物治疗提高患者生活与生存质量[7-9]。临床治疗中，关于吡拉西坦治疗脑出血的报道多，但是发现单一治疗在效果方面存在局限性，所以为了提高脑出血患者的治疗预后，尝试联合用药手段以弥补单一用药的不足[10]。吡拉西坦可以作用于中枢神经系统药物，可以增强兴奋神经传导、对抗物理/化学因素导致的脑功能损伤，起到修复、保护、激活神经细胞的作用，提高患者记忆能力、学习能力。脑苷肌肽属于复方制剂，用药后能够减少兴奋性氨基酸释放，并成功抑制脑组织毒性，促进神经组织分化、修复、再生，保护心脑组织[11]。吡拉西坦联合脑苷肌肽治疗可以促进急性脑出血伴脑水肿患者神经功能、日常生活能力改善，提高患者的生存质量[12]。刘玉娟，房卫，孙建忠研究指出[13]，对比吡拉西坦单独治疗，吡拉西坦联合脑苷肌肽治疗更符合急性脑出血伴脑水肿患者治疗需求，可以促进患者神经、认知功能等方面改善，进一步提升治疗效果、降低患者死亡率，联合用药效果显著。

试验结果显示：治疗后，联合治疗的试验1 组急性脑出血伴脑水肿患者治疗总有效率95.83%高于试验2 组81.25%，认知、神经功能以及日常生活能力评分、血清学指标水平均优于试验2组，P ＜0.05。

综上所述，急性脑出血伴脑水肿疾病行吡拉西坦和脑苷肌肽联合治疗临床疗效更显著，具有推广应用价值。