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癌痛吃药,“按时”不要“按需”

2020-06-12张勤周学健李婕

祝您健康 2020年6期
关键词:镇痛药椎体阿姨

张勤 周学健 李婕

精准化个性化用药,让治疗更精准

57岁的罗阿姨患肺癌四年多了,这两年发生了骨转移,令她疼痛难忍,彻夜难眠。虽然每天早晚定时服用镇痛药,但疼痛感依旧没有完全消除。于是,她来到医院的镇痛门诊,医生经过仔细检查后,建议她先不要着急调整药物,而是每天做好笔记,详细记下疼痛的具体时间和疼痛程度。

一段时间后,罗阿姨来到医院复诊。通过罗阿姨的笔记,医生发现,她每天在下午2点和凌晨2点这两个时间段会出现明显的疼痛。医生说,每种镇痛药都有半衰期,这两个时间段恰好就是她所服用药物药效的“相对空白期”,镇痛治疗没有衔接好,效果打了折扣。根据评估,医生建议她每天中午加服一片镇痛药。羅阿姨的问题因此得到了解决。

对患者合理使用镇痛药是一个科学问题。很多人以怕上瘾为由抗拒镇痛药物,这是不可取的。作为专业医生,给患者使用镇痛药一般都要遵循一定的原则。比如,给大部分患者开具药物,必须按照阶梯治疗的原则循序渐进。用好了镇痛药,可以控制患者的疼痛,还可以提高身体免疫力和抗肿瘤能力。对于一些特殊患者,在使用镇痛药的同时还需要配合使用一些心理治疗的药物,可缓解患者的焦虑、忧郁,也可以减少镇痛药物的剂量。

专家表示,镇痛药的服用应“按时”,也就是定时定点吃药,而不是“按需”,即疼痛发作的时候再吃。

镇痛药不起作用,怎么办

晚期肿瘤患者合并的都是难治性疼痛,比如神经病理性疼痛、内脏痛以及骨痛等。

对于这些患者,如果一些常规的口服药或常规的治疗手段难以镇痛,则需要借助其他科学的方法。比如神经病理性疼痛的患者,可以采取微创手术的方法,将神经疼痛支毁损,而不损伤运动神经。这样既止住了疼痛,又保全了神经功能,可以尽量提高患者的生活质量。

如果癌症患者已经出现骨转移,局部骨破坏严重,可以在患处打入骨水泥,进行椎体成形术,这样可稳定被破坏的椎体结构,减少脊髓压迫所致的疼痛。同时,骨水泥本身也有灭活肿瘤的作用,可以达到止痛的效果。

随着肿瘤的进展,患者的疼痛会加重,止痛药的剂量需要适当增加。因此,不少患者需要增加药量属正常情况,这与“成瘾”有明显的区别。专家建议,有疼痛不能忍,一定要及时就医,通过精准化、个性化的用药方案,减轻痛苦,提高生活质量。

(胥林花    常惜悦    整理)

(编辑    林    妙)

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