关节肿胀僵硬,警惕类风湿关节炎
2020-06-12李国青
李国青
说到类风湿关节炎,很多人认为这是一种“老年病”,甚至认为只是一种会引起关节疼痛的疾病。其实,类风湿关节炎远远不是我们想得那么简单。它是一种以累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫疾病,如果不及时治疗,会导致关节的畸形和功能丧失。
类风湿关节炎,并不只是“老年病”
类风湿关节炎可发生于任何年龄段,发病的高峰年龄是30~50岁,男女比例为1︰3。所以,临床中类风湿关节炎患者多为青壮年女性。
临床数据显示,随着生活、工作方式的不断改变,类风湿关节炎的发病人群越来越年轻化,且呈逐年上升趋势。临床上甚至还有低于16周岁的患者,这类人群的类风湿关节炎一般被称为“幼年类风湿关节炎”,是一种常见的、多发的儿童风湿性疾病。
有数据显示,75%的患者在发病2年内即可出现骨破坏,未经治疗的患者,3年的致残率高达70%。
类风湿关节炎的因素
环境因素:当我们在日常生活中感染了一些病原微生物,如某些特异的细菌以及病毒,可诱发我们体内免疫系统的异常。
遗传因素:患者的亲属中,有患类风湿关节炎或者其他自身免疫疾病的,罹患类风湿关节炎的概率更大。
自身免疫系统异常:导致我们人体自身免疫系统异常的因素有很多,比如一些特定的药物、激素类的食物等,当在一些特定的环境以及遗传背景下,就会导致类风湿关节炎的发生。
不良生活习惯:过度劳累、精神压力大、不注意营养均衡和日常生活作息、吸烟、久坐不动等,都可能诱发类风湿关节炎。
类风湿关节炎的症状有哪些
类风湿关节炎不仅损害关节,还会“牵连”全身。因此,除了关节的症状外,我们还要警惕类风湿关节炎的关节外症状。
关节的症状:通常在早期,类风湿关节炎会出现双手或双足小关节对称性的肿胀、晨僵或者活动受限,而且这种症状是由轻及重、由少变多的,甚至会出现全身多发性的关节肿胀、疼痛,长此以往,患者会出现关节功能的丧失甚至关节的畸形。
关节外的症状:因为类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,它不但会影响人体的关节,还会影响人体的各个器官,比如肺脏、肝脏、心脏、肾脏、皮肤等。
当类风湿关节炎影响到肺脏时,可能会出现间质性肺炎;影响到肝脏时,可能会出现自身免疫性肝病;影响到皮肤时,则可能会出现皮肤的血管炎。所以,类风湿关节炎的症状,除了关节症状外,关节外的症状也不容小觑。
类风湿关节炎患者,为什么是“行走的天气预报”
我们知道,很多類风湿关节炎患者会在寒冷天气发生疼痛等不适,这其实是类风湿关节炎的再次发作或炎症加重。类风湿关节炎本身是一种无菌性炎症,与我们日常所知的细菌、病毒感染造成的炎症不同。引起这种炎症的,是我们人体自身细胞分泌的一些内源性物质,与免疫细胞有着高度的关联。
科学家发现,在类风湿关节炎患者的关节内,尤其是滑膜新生血管的周围,免疫细胞的一员——巨噬细胞中的一种冷感应蛋白明显增多。简单来说,外界天气寒冷(低于25℃)以后,这些有着更多冷感应蛋白的免疫细胞就会受到刺激,分泌相关的抗体,诱发细胞的凋亡。这些抗体和细胞凋亡后被释放出来的产物,会直接或间接地造成炎症的发生或加重。因此,天气一冷,类风湿关节炎患者的炎症就会再次发作或加重。不难发现,注意保暖,尤其是避免低温对关节的刺激,对类风湿关节炎患者十分重要。
类风湿关节炎,如何治疗
类风湿关节炎首先是一个内科病,绝大多数类风湿关节炎是不需要做手术的,主要依靠常规的药物治疗。但是随着类风湿关节炎病程的迁延,如果患者没有得到规范化的诊治,就可能引起关节的畸形。
当出现这种严重的关节畸形甚至残疾的时候,就需要进行外科手术了,如进行半月板置换术、全膝关节置换术、3D打印膝关节置换术等。
有些患者由于长期使用糖皮质激素,可能会出现股骨头坏死,这时也可以通过外科手术进行全髋关节置换术。
需要注意的是,许多风湿免疫疾病都会引起关节痛、关节炎,除了风湿热、类风湿关节炎外,还有大家熟知的痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、纤维肌痛综合征等。因此,如果出现关节的不适症状,一定要及时就医,排查病因,以免造成无法挽回的伤害。
(仇上斌 整理)
(编辑 杨小龙)