改良负压技术结合新型敷料换药在伤口创面上的治疗效果分析

何 萍

（广西百色市田东县人民医院，广西 百色 531500）

随着社会的不断进步，我国现今已全面步入飞速发展的阶段，虽然时代进步为人们创造了极大的便利性，但是也增加了许多意外事故的发生概率，例如坠楼、车祸等等，增加外伤的发生概率[1]。许多外伤都伴随着大面积的皮肤撕脱，形成较大的伤口创面，如果不及时治疗或者治疗不当，不仅会给患者造成极大的痛苦，同时还会使急性伤口变成难治愈性伤口，延长住院时间，增加治疗难度，严重还会危及患者的生命[2]。对于伤口创面较大的患者来说，及时、有效的治疗能够进一步加快创面愈合速度，缩短患者住院时间，改善患者生活质量，因此伤口创面治疗一直是临床医学的研究重点[3]。选取我院2018年6月～2019年9月收治的80例具有伤口创面的患者，随机分组之后分别给予传统敷料联合换药方法以及改良负压技术结合新型敷料换药方法，进一步分析改良负压技术结合新型敷料换药的临床价值，现将相关内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取 我 院2 0 1 8 年6 月～2 0 1 9 年9 月 收 治 的8 0 例 具 有 伤口创面的患者，其中男48例，女32例，年龄30～85岁，平均年龄（57.96±4.09）岁，伤口长度3～10cm，平均长度（6.77±1.16）cm。将80例患者随机分为观察组和对照组各40例，纳入标准：（1）患者意识清晰，能够配合医务人员的工作。（2）护理人员将本次研究的相关内容全部告知了患者以及家属，患者及家属充分了解研究内容，并且与医院签署了知情同意书。（3）医院的伦理委员会也熟知本研究的相关内容，并且同意本研究的进行。排除标准：（1）器官功能严重障碍；（2）全身感染或脓毒症。两组患者一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予传统敷料联合换药方法。治疗前充分暴露创面，随后用无菌纱布覆盖患者的创口，观察纱布渗血渗液情况，当纱布有渗血渗液时及时换药，为保护生长的肉芽组织不受损伤，每次换药之前都需要使用生理盐水冲洗创口，以促进创口愈合。

观察组给予改良负压技术结合新型敷料换药方法.在院患者持续或间断做简易负压，同时联合使用新型敷料换药. 伤口创面行持续或间断简易负压时，对伤口创面使用0.9%生理盐水间断冲洗Q6h，滴速15-20滴/分。同时给予伤口创面给氧，门诊病人做完一系列操作之后患者就可以回家，不予创面行持续或间断冲洗及给氧。整个治疗期间对耗材相对减少，不仅能够减轻患者的经济负担，同时治疗效果也大幅度提升，治愈时间明显缩短，门诊病人 2～3天之后再到医院换药，住院病人2～3天后更换负压装置或者改用新型敷料换药，两者不定时交替进行。视伤口情况而定。直至伤口治愈。减少了换药次数和时间。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者的伤口愈合率、伤口感染发生率以及伤口溃疡发生率。其中伤口愈合指的就是伤口部位有新鲜肉芽组织生长，并且已经将创面完全覆盖。

（2）比较两组患者伤口治愈时间、换药次数、住院时间以及在换药时候的疼痛评分等各项指标。其中换药时候的疼痛评分利用视觉模拟评分量表（VAS），VAS疼痛评分的评分等级有4种，即无痛（0分）、轻度疼痛（0～3分）、中度疼痛（4～6分）以及剧烈疼痛（7～10分），分数越高说明患者的疼痛感越强。

1.4 统计学方法

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间计量数据用t检验，计数资料采用率（%）表示，组间资料数据用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者伤口愈合率、伤口感染发生率以及伤口溃疡发生率比较情况

观察组中40例患者伤口愈合，有1例患者出现伤口感染的情况，有1例患者出现伤口溃疡的情况；对照组中30例患者伤口愈合，有6例患者出现伤口感染的情况，有8例患者出现伤口溃疡的情况，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者伤口愈合率、伤口感染发生率以及伤口溃疡发生率比较情况[n(%)]

2.2 两组患者伤口治愈时间、换药次数、住院时间以及疼痛评分比较情况

观察组伤口治愈时间、换药次数、住院时间以及疼痛评分均明显低于对照组，详见表2。

表2 两组患者伤口治愈时间、换药次数、住院时间以及疼痛评分比较情况（±s）

表2 两组患者伤口治愈时间、换药次数、住院时间以及疼痛评分比较情况（±s）

组别 n 伤口治愈时间（d） 换药次数（次） 住院时间（d） 疼痛评分（分）观察组 40 50.09±6.01 5.19±2.07 57.26±5.19 2.27±0.49对照组 40 129.17±17.09 15.09±2.07 133.74±19.54 8.06±1.49 t 53.0217 12.0417 55.0741 9.5713 P 0.0000 0.0017 0.0000 0.0167

3 讨 论

负压技术在创口治疗中可以达到相对理想治疗效果的原因在于该技术的基本原理，在负压技术当中，首先利用医用的材料对创面进行填充和覆盖，在填充和覆盖完毕之后连接负压引流管，并且使用生物膜对创面部位进行封闭，使得引力管可以与创面进行相对紧密的连接，然后利用相应的仪器调整相应的参数将创面渗出液及时的导出，保证创面的干燥程度，以进一步加快创面愈合速度[4]。改良的负压技术就是在冲洗创面的同时，还要对创面给氧，以保证创面可以有效供氧，促进细胞再生，以达到促进创面愈合的目的[5]。在使用改良负压技术的同时也会应用新型的敷料，新型敷料更加透气，同时还能有效的吸收组织周围的渗液，保证周围创口的干爽，以促进创口的愈合。并且新型敷料能长时间锁住渗出液，从而延长敷料使用时间，患者中间换药时间间隔相对较长，换药频次也有所降低，可以为新生组织的生长以及创面的愈合创造更加良好的环境。改良负压技术结合新型敷料换药虽然能够达到最为理想的治疗效果，但是在实际的应用过程中也要结合患者的实际情况，基于患者的创口情况选择最适宜的敷料，从根本上保证治疗效果。

本研究结果显示，观察组伤口愈合率为100.0%，伤口感染率以及伤口溃疡率均为2.5%，对照组伤口愈合率为75.0%，伤口感染率为15.0%，伤口溃疡率为20.0%，观察组的伤口愈合率、伤口感染率以及伤口溃疡率均明显低于对照组，充分说明具有创面的患者的临床治疗中应用改良负压技术结合新型敷料换药能够进一步强化治疗方案治疗效果，极大程度上提高伤口愈合率，伤口感染、溃疡等并发症的发生概率明显降低。同时观察组伤口治愈时间、换药次数、住院时间以及疼痛评分分别是（50.09±6.01）d、（5.19±2.07）次、（57.26±5.19）d以及（2.27±0.49）分，对照组伤口治愈时间、换药次数、住院时间以及疼痛评分分别是（129.17±17.09）d、（15.09±2.07）次、（133.74±19.54）d以及（8.06±1.49）分，观察组伤口治愈时间、换药次数、住院时间以及疼痛评分均明显优于对照组，充分说明改良负压技术结合新型敷料换药在治疗患者伤口创面能够进一步加快伤口的愈合速度，患者的住院时间明显缩短，并且因为愈合情况的明显改善，患者也不需要频繁的换药，在换药过程中产生的疼痛感也明显降低，降低患者经济负担的同时，进一步提高患者的生活质量。

综上所述，在具有伤口创面的患者的临床治疗中，改良负压技术结合新型敷料换药能够极大程度上提高伤口愈合率，伤口感染、伤口溃疡等并发症的发生概率明显降低，同时患者的伤口治愈时间以及住院时间明显缩短，换药次数也相对减少，为患者提供更大便利的同时，进一步减轻患者的治疗负担，同时在换药的时候产生的疼痛感也相对较弱，极大程度上保证患者的生活质量，因此该护理方案应该在临床上被广泛的推广与应用。