动态血糖监测在老年2型糖尿病中的应用与护理体会

耿宝花，嵇春妹，李 庆，吕晶晶，高 雅

（淮安市第二人民医院内分泌科，江苏 淮安 223001）

在老龄化社会的影响下，我国老年糖尿病患者越来越多。在临床领域当中，当患者反复发生空腹低血糖的病症时，则代表有器质性疾病。在用餐之后所引发的反应性低血糖症，引发功能性疾病相对较多。同时，当患者患有糖尿病时，那么其也会较为容易引发其它各种类型的并发症，因此，为了能够保障老年患者的健康与安全，就需要加强对其血糖检测的重视。本文于我院治疗的老年2型糖尿病患者病例中，选取86例作为研究对象，采取动态血糖监测、指尖血糖等方式，检测患者的血糖。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取86例2型糖尿病患者作为研究对象，男女分别为50例、36例，平均年龄为（69.0±8.2）岁。在纳入标准中，患者的糖化血红蛋白为7.0%，与临床诊断相符，同时，纳入的患者符合1999WHO糖尿病诊断。如果患者患有心功能和肝肾功能障碍，及预期寿命小于5年，应予以排除。其中，采取注射常规胰岛素和降糖药物、单独使用胰岛素以及使用胰岛素泵分别为30例、35例、21例。

1.2 监测过程的护理

首先，心理护理。在治疗糖尿病过程中，患者的心理发挥着重要的作用，尤其患者经常出现不良情绪，进而产生十分不利的影响。当护理人员在使用CGMS进行检测时，应与患者保持密切的联系，增强患者战胜疾病的决心，并使患者充分了解糖尿病的基础知识，避免出现不必要的焦虑。

其次，饮食和运动护理。如果饮食生活习惯较不合理，极容易对患者的血糖指标造成影响，患者的体重必须要保证高度的合理性，加强适度锻炼，控制对蛋白质和脂肪类食物的摄入量。

再次，植入过程的护理。监测探头的储存温度应保持在0～4℃之间，尽量避免对检测结果造成影响。当探头取出后，在室温下放置5min。其内的碱性电池应做到30天进行更换，在5分钟内换好电池，避免其中的数据发生丢失情况。注重无菌操作，在探头埋入皮肤之前，应借助75%酒精，对探头埋入部位的皮肤予以擦拭，在皮肤干燥的情况下，应植入探头.

最后，低血糖的护理。在本次研究中，低血糖为40例，其中，无症状低血糖为20例。在实施40ml50%葡萄糖后，症状消失，半个小时后血糖出现了上升趋势。在患者意识清醒的状态下，实施24小时的血糖监测。

1.3 统计学分析方法

选用SPSS 15.0进行数据处理，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用（n，%）表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

与指尖血糖数据进行对比和分析，CGMS的血糖点比较多，而且可以对夜间低血糖点、不易难以发现的高血糖进行检测，具体如表1所示。在CGMS中，低血糖为40例，且在夜间和餐前比较常见，持续时间为10～145分钟。

表1 两种方法检测的血糖最低值和最高值比较（ ±s，mmol/L）

表1 两种方法检测的血糖最低值和最高值比较（ ±s，mmol/L）

方法 血糖最低值 血糖最高值指尖检测 4.52±1.04 13.22±2.14 CGMS检测 5.95±0.96 11.53±18.75 t 6.829 4.985 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

动态血糖监测扮演着极其重要的角色，作为新型动态血糖监测方式，具有显著的连续性，可以间隔5分钟对患者的血糖进行记录，与常规检测血糖的仪器进行对比，CGMS可以将对不易发现的高血糖与夜间低血糖进行检测。在本次研究中，借助动态血糖监测，发现患者在夜间和餐前，极容易出现低血糖现象。由此，借助动态血糖监测系统，可以保证患者血糖满足相应的标准要求，为高血糖、低血糖的检测提供便利性，并将患者平均血糖值、日内最高血糖显示出来。基于此，可以防止糖尿病急慢性并发症，确保治疗效果的稳步提升。因此，在临床上，应高度重视老年患者低血糖情况。CGMS可以借助动态监测数据，加强血糖谱的构建，为医生的临床诊疗提供相应的帮助，并弥补传统检测方式中存在的薄弱点和空白

需要注意的是，患者佩戴记录器和信号发射器等也是必不可少的，免除痛苦和不适感，显著提高患者的依从性，使医务人员对血糖情况予以充分掌握，所以值得在临床上进行广泛应用和推广。