术中综合护理预防前列腺电切术下肢深静脉血栓形成效果

2020-06-12陈敏玲

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年13期

付蓉，杨赢，陈敏玲

（雷州市人民医院，广东湛江 524200）

临床外科手术中，深静脉血栓属常见性并发症，在外科手术并发症中发生率约为20-50%左右，该并发症形成原因在于静脉管腔中由于诸多原因，导致血液凝块的形成，进而使静脉回流产生障碍[1]。深静脉血栓严重时，将会并发肺栓塞，加重患者死亡几率，并严重影响其日后生活质量及预后[2]。前列腺增生一般发病于中老年人，有研究表明，50岁以上男性发病率为50%以上，80岁以上男性发病率高达90%，目前治疗前列腺增生主要手段为电切术治疗，而在手术过程中，患者因年龄、手术创伤、体质等诸多原因，下肢深静脉血栓发生风险将有所增加，有数据显示，患者术后下肢DVT 发生率约为11. 9%。术中预防性护理干预能够降低 60%的下肢 DVT 发生率[3]，因此，在手术过程中，实施相应的护理干预至关重要。本研究主要针对术中综合护理预防前列腺电切术下肢深静脉血栓形成的应用价值进行探究与分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

抽选我院收治的220例患者作为本次研究对象，入选患者均为在我院实施前列腺电切术患者，患者入选时间为2017年6月–2018年3月。依照单双号分组方式，将患者分成两组，即研究组与参照组，每组患者110例，其中，研究组患者年龄分布于53-78岁之间，平均年龄（64.25±5.64）岁，参照组患者年龄分布于77-54岁之间，平均年龄（65.02±0.64）岁。比较研究组与参照组患者基线信息，差异呈P＞0.05，不存在统计学意义。

1.2 方法

参照组患者给予术中常规护理干预，即：在患者实施手术过程中给予呼吸器加温、冲洗液加温、静脉用液。研究组患者实施术中综合护理干预，主要表现为：提升手术室温度，将温度调至25摄氏度；对呼吸器给予加温处理；冲洗液将温度调至适宜温度，在手术过程中，使用泰科 Kendall SCD 抗血栓感应压力系统予以护理，使用压力腿套，将患者下肢进行包裹，套管紧密连接腿套与主机，在连接电源后，压力数值会在显示屏幕中显示，给予腿部不同部位压力，如：大腿处压力值为30mmHg，小腿压力值为40mmHg，脚踝压力值为45mmHg，进而确保血液流动呈单向流动，保证静脉瓣后血液淤堵，手术结束后，三个位置同时放气，使血液回流至下肢。

与此同时，给予患者电刺激仪物理预防深静脉血栓形成，高强度的电刺激会使患者产生不适感，因此，一般运用于全麻患者中，而对患者的腓肠肌或者足底肌肉，采用中等强度的电刺激，能够有效地加快患者腘静脉与股静脉的血流速度，从而便能够有效地改善患者静脉血流静止的状态。有研究表明，对患者实施电刺激，大静脉血流速度会增加200%，而静脉血流速度可提升60%，同时，对患者自身无不良影响，因此，在临床中运用较为广泛。

1.3 观察指标

①比较组间患者手术前，手术72小时后PLT（血小板计数）、APTT（活化部分凝血活酶时间）、TT（凝血酶凝固时间）、PT（凝血酶原时间）

1.4 统计学分析

应用SPSS 16.0统计分析软件分析数据，计量资料采用±S表示，分组资料中计量资料及治疗前后配对资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术前凝血指标

手术前，研究组与参照组血小板计数、活化部分凝血活酶时间、凝血酶凝固时间、凝血酶原时间差异不存在统计学意义，P＞0.05，详细数据由表一呈现。

表1 术前对比研究组与参照组患者凝血指标

2.2 术后72小时凝血指标

术后72小时，与术后24小时相比，组间患者血小板计数有所下降，但与参照组相比，研究组下降幅度较低，差异存在统计学意义，P＜0.05，而参照组活化部分凝血活酶时间、凝血酶凝固时间、凝血酶原时间均高于研究组，差异呈P＜0.05。详细数据由表三呈现。

3 讨论

下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，是临床外科手术中常见并发症，该并发症是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结[4]。此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等临床症状。同时，该并发症在发病后，病情较轻患者会感到局部沉重，病情严重者将感到举动疼痛，在腿部活动时疼痛加重，严重影响患者生活质量。