拔牙肿痛一般不超三天

周宏志

休息、冷敷、局部加压、避免平躺可减轻术后不适

拔牙后，原以为可以“一身轻松”，可后续的肿胀、疼痛却还在折磨着患者。临床上，拔牙引起的创伤性肿胀是机体对机械刺激的保护性反应，是一种正常现象。一般情况下，拔除下颌牙，特别是下颌智牙后，脸颊部肿胀的概率高于上颌牙。虽然无法完全杜绝，但患者可通过科学方法尽量减轻术后肿胀。目前国际上普遍认同处理急性损伤的“RICE”原则非常适用于拔牙术后护理。

休息（Rest）：拔牙术后视创伤严重程度适当休息，不宜剧烈运动，以免再次出血和加剧肿胀。冷敷（Ice）：拔牙术后冷敷十分关键，不但能减少血液、组织液渗出，减轻肿胀，还有一定的镇痛作用，因此提倡拔牙术后48小时内间断性冰敷，但要注意避免长时间连续冰敷导致皮肤冻伤。加压（Compression）：有些复杂的患牙拔除后，除了冰敷还要辅助进行局部加压，其目的与冷敷一样。抬高（Elevation）：在术后48小时内，使患处水平面高于心脏水平面（避免平躺，晚上睡觉时多垫一个枕头）。此外，抽烟、过早吹奏乐器、连续咳嗽、过早洗热水澡等行为都会加重術后肿胀和疼痛，均应避免。

正常拔牙造成的肿胀通常在术后48～72小时达到高峰，然后逐步消退，术后第5天基本消失。若超过3天肿胀不能缓解，且伴有剧烈疼痛，应及时复诊。临床上经常遇到患者将拔牙后创口感染与网传的“干槽症”混淆，拔牙术后感染最常见的原因是患者术后口腔卫生不佳，食物残渣等在拔牙窝内导致厌氧菌大量繁殖，形成局部肿胀和大量感染性肉芽。干槽症原因比较复杂，男性抽烟和女性月经周期等都可能有影响，一般表现为拔牙后2～3天时疼痛突然加重，但伤口局部肿胀不明显。无论是以上哪种情况，患者都应及时复诊。