呼吸与危重症医学科鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性分析

蒋公安

[摘要] 目的 探究呼吸与危重症医学科鲍曼不动杆菌感染及耐药性情况，以便在医院感染控制、预防，临床抗菌药物合理使用中将重要的依据有效提供。方法 选取200株在2018年3月—2019年3月该院呼吸与危重症医学科分离出的鲍曼不动杆菌，通过前瞻性监测和回顾性分析方法，仔细查阅临床微生物检测报告和临床资料，对鲍曼不动杆菌感染及耐药性进行统计分析。结果 在200株鲍曼不动杆菌中有180株感染菌株，感染率为90.00%;通过进行体外药敏试验，结果显示鲍曼不动杆菌对呋喃妥因、头孢替坦、氨苄西林的耐药率均为100.00%。结论 导致医院感染发生的主要影响因素为鲍曼不动杆菌致病菌，该致病菌存在较广的耐药谱和较强的耐药性，临床上需要积极预防控制和实时监测鲍曼不动杆菌，按照药敏试验结果对抗菌药物进行合理选择，同时采取有效的院感管理措施，以促进医院感染和耐药菌株的流行得到控制。

[关键词] 呼吸与危重症医学科;鲍曼不动杆菌;感染;耐药性

[中图分类号] R446.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）03（c）-0111-03

Analysis of Acinetobacter Baumannii Infection and Drug Resistance in Respiratory and Critical Medicine

JIANG Gong-an

Department of Critical Care Medicine， Pingyi County People's Hospital， Linyi， Shandong Province， 273300 China

[Abstract] Objective To investigate the infection and drug resistance of acinetobacter baumannii in the department of respiratory and critical care medicine， so as to provide an important basis for the effective control of hospital infection control， prevention and clinical antibiotics. Methods Select 200 strains of acinetobacter baumannii isolated from the department of respiratory and critical care medicine of the hospital from March 2018 to March 2019， and carefully review the clinical microbiological test report and clinical data through prospective monitoring and retrospective analysis. Statistical analysis of acinetobacter baumannii infection and drug resistance. Results Among 200 strains of acinetobacter baumannii， 180 strains were infected， 90.00% were infected. The drug susceptibility test in vitro showed that the drug resistance rate of acinetobacter baumans to nitrofurantoin， cefotetan and ampicillin was 100.00%. Conclusion Affect the occurrence of hospital infection of main influence factors for acinetobacter baumannii pathogenic bacteria， the bacteria exist wide spectrum of resistance and strong resistance， the clinical needs of active prevention and control and real-time monitoring of acinetobacter baumannii， according to antimicrobial susceptibility test Results to rational selection of antimicrobial agents， and take effective measures， the sense of school management to promote the hospital infection and drug resistant strains of epidemic under control.

[Key words] Department of respiratory and critical care medicine; Acinetobacter baumannii; Infection; Drug resistance

對于鲍曼不动杆菌来说，它属于革兰阴性杆菌，在院内感染中，它是一种十分重要的病原菌。鲍曼不动杆菌能够导致皮肤软组织感染、泌尿系统感染、中枢神经系统感染、腹腔感染、血流感染及医院获得性肺炎等相关病症[1-3]。鲍曼不动杆菌存在严重的耐药倾向，近年来其耐药率明显增高，且多重耐药菌株存在较高的比例，在医院抗感染治疗中，它是一项难点内容。在临床治疗和合理预防鲍曼不动杆菌感染中，为有效的指导依据提供，需要加强对鲍曼不动杆菌的耐药和感染状况的了解[4-5]。遂该文主要探究呼吸与危重症医学科鲍曼不动杆菌感染及耐药性情况，并选取200株在2018年3月—2019年3月该院呼吸与危重症医学科分离出的鲍曼不动杆菌进行分析，现报道如下。

1  材料与方法

1.1  菌株来源

选取200株在该院呼吸与危重症医学科分离出的鲍曼不动杆菌，菌株主要从200份标本中分离培养而来，例如胆汁尿液、气管导管、咽拭子、腹水、胸水、支气管灌洗液、血液及痰液等。

1.2  方法

1.2.1  试剂和仪器  主要的仪器和试剂有全自动微生物分析仪、GNS药敏卡、GNI鉴定卡。

1.2.2  病例调查  通过前瞻性监测和回顾性分析方法，仔细查阅临床微生物检测报告和临床资料，对呼吸与危重症医学科分离出的200株鲍曼不动杆菌的感染和耐药性情况进行分析。

1.2.3  药敏试验和细菌鉴定  根据相关操作规程实施细菌培养，将纯菌种获得以后，按照氧化酶试验结果、革兰染色及菌落形态等，利用全自动微生物分析仪系统实施药敏试验和细菌鉴定。

1.3  观察指标

观察鲍曼不动杆菌感染及耐药性情况。

1.4  统计方法

运用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料以频数和百分比（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  鲍曼不动杆菌感染情况

在200株鲍曼不动杆菌中有180株感染菌株，感染率为90.00%（180/200）。

2.2  鲍曼不动杆菌耐药性情况

通过进行体外药敏试验，结果显示200株鲍曼不动杆菌对呋喃妥因、头孢替坦、氨苄西林的耐药率均为100.00%（200/200），对亚胺培南碳青霉烯类抗菌药物的耐药率为96.00%（192/200），其他抗菌药物的耐药率最低也均高于71.00%。见表1。

3  讨论

国内外研究显示[6-8]，鲍曼不动杆菌克隆传播和获得耐药性的能力均十分强大，在世界范围内，全耐药、广泛耐药及多重耐药鲍曼不动杆菌呈现流行趋势，且在我国院内感染中，鲍曼不动杆菌属于一种十分重要的致病菌。因此为有效治疗和控制院内感染，实现对抗生素的合理、科学运用，必须加强对鲍曼不动杆菌感染和耐药性的积极研究[9-11]。

该文经研究显示，鲍曼不动杆菌感染率为90.00%，且鲍曼不动杆菌对呋喃妥因、头孢替坦、氨苄西林的耐药率最高，均为100.00%，该研究结果和刘华[12]等学者研究的鲍曼不动杆菌具有多种耐药性，其中对氨苄西林、头孢替坦、呋喃妥因耐药率高达100%的结果一致。研究显示，鲍曼不动杆菌对相关抗生素存在天然的耐药性，例如第一代喹诺酮类、第一代头孢菌素、第二代头孢菌素及全部氨基青霉素等，其耐药机制主要为外膜微孔蛋白会将较小的通道形成，使得外膜存在较低的通透性，导致抗菌药物难以进入[13-14]。此外，在整合子、转座子、质粒的作用下，鲍曼不动杆菌能够对基因元件进行移动，使外源性的耐药基因整合而成，从而增强其获得外源性耐药基因的能力。所以，医院需要加强对鲍曼不动杆菌感染和耐药性情况的追踪和调查，从而在预防控制多重耐药菌医院感染和合理利用抗菌药物过程中发挥显著作用[15-17]。

綜上所述，导致医院感染发生的主要影响因素为鲍曼不动杆菌致病菌，所以临床需要对鲍曼不动杆菌的检测工作不断加强，对抗生素实现合理使用;全面的消毒灭菌医院环境，将鲍曼不动杆菌的传播途径切断;提高无菌观念，对无菌操作原则严格执行，从而使鲍曼不动杆菌在医院感染和呼吸与危重症患者中的传播得到有效控制。

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（收稿日期：2019-12-25）