不同化疗方案治疗进展期胃癌的临床安全性评价

袁泉

摘要：目的：评价分析进展期胃癌采用不同化疗方案治疗的临床疗效及安全性。方法：选择2018年5月-2020年6月内，对象为接受治疗的进展期胃癌患者80例，根据不同方案分组研究，设置2组对比，各40例。参照组采取卡培他滨联合奥沙利铂化疗，试验组采取替吉奥联合奥沙利铂化疗。比较参照组和试验组总有效率、手术方式、不良反应率及生存质量。结果：参照组和试验组对比总有效率的数据表明试验组更优，满足统计要求。参照组和试验组对比探查术、姑息性切除术、胃癌根治术的数据表明试验组更优，满足统计要求。参照组和试验组对比不良反应率的数据表明试验组更优，满足统计要求。参照组和试验组对比各项生存质量因子得分的数据表明试验组更优，满足统计要求。结论：进展期胃癌采用替吉奥联合奥沙利铂化疗的疗效显著，即可缓解病情，提升切除率和根治率，还可降低不良反应率，提升患者生存质量，安全性高，可做进一步推广研究。

关键词：进展期胃癌;不同化疗方案;临床疗效

中图分类号：R735.2 文献标志码：A

在临床消化系统疾病中，胃癌较为常见，其是一种恶性肿瘤，大部分确诊时已进入进展期。胃癌处于进展期时，手术治疗效果欠佳，分析原因主要为患者存在淋巴结转移。对于进展期胃癌患者而言，其实施手术后存在较高的复发率，而为了降低复发率，对患者实施辅助化疗尤为重要，且利于提升生存率。研究表明，对于晚期胃癌，采用新辅助化疗可对胃癌病变进行有效控制，且可消除或减少微小或隐匿的病灶，且可缩小肿瘤体积，并能提升手术切除率，减低临床分期，因此成为了研究的热点内容。新辅助化疗中，进展期胃癌可采取的方案较多，且不同的国家其治疗模式和理念存在一定差异。本论述选择2叭8年5月-2020年6月内，对象为接受治疗的进展期胃癌患者80例，根据不同方案分組研究，设置2组对比，各40例，即分析了进展期胃癌采用不同化疗方案治疗的临床疗效及安全性，现将报告内容阐述如下。

1资料与方法

1.1资料

选择2018年5月-2020年6月内，对象为接受治疗的进展期胃癌患者80例，根据不同方案分组研究，设置2组对比，各40例。采用统计学处理患者数据资料：试验组男性数量21例、女性数量19例;年龄范围及均值为30-75（52.8±3.6）岁;病理类型：黏液腺癌8例、高分化4例、中分化24例、低分化4例;病变部位：胃底贲门8例、胃体15例、胃窦17例。参照组男性数量22例、女性数量18例;年龄范围及均值为30-74（53.8±3.1）岁;病理类型：黏液腺癌5例、高分化4例、中分化26例、低分化6例;病变部位：胃底贲门7例、胃体16例、胃窦17例。各组数据信息经临床统计学检验和处理，发现结果P值>0.05，无明显差异，可比较。

（1）纳入标准：①满足进展期胃癌的相关诊断条件;②经CT、超声内镜等影像学检查、胃镜活检、体格检查等确诊;③存在淋巴结转移;④无手术化疗禁忌症;⑤未实施初次抗肿瘤治疗;⑥均知晓本次试验，且签订知情同意书。

（2）排除标准：①合并其他恶性肿瘤;②无法控制的神经障碍;③严重糖尿病;哺乳期妊娠期女性;④消化道急性出血;⑤贲门或油门梗阻、急性胃穿孔等急性并发症;⑥远处脏器如骨骼、脑、肺、肝脏等转移者。本试验满足伦理委员会要求。

1.2方法

所有患者均给予新辅助化疗方案进行治疗，其中参照组采取卡培他滨（国药准字H20073024，产自上海罗氏制药有限公司）联合奥沙利铂（国药准字H20093167，产自齐鲁制药有限公司）化疗，即第1d静脉滴注奥沙利铂，时间为2h，用量为130mg/（m²·d），第1-14d口服卡培他滨，2次/d，用量为2000mg/（m²·d）。试验组采取替吉奥（国药准字H20100135，产自鲁南制药有限公司）联合奥沙利铂化疗，即第1d静脉滴注奥沙利铂，时间为2h，用量为130mg/（m²·d），第1-14d口服替吉奥胶囊，2次/d，用量为40mg/（m²·d）。所有患者均持续治疗3w为1疗程，且结束1疗程后需停药2w，治疗时间共4疗程。

1.3评价指标

比较参照组和试验组总有效率（参照RECIST统一实体瘤疗效标准进行评价，进展（sD）：病灶垂直径与最大径乘积>25%;稳定（PD）：病灶垂直径与最大径乘积增加<25%或减少<50%;部分缓解（PR）：病灶垂直径与最大径乘积减少>50%;完全缓解（cR）：病灶完全消失。PR率+CR率=有效率。）、手术方式（包括根治性切除率、手术切除率）、不良反应率（观察记录白细胞计数下降、食欲减退、腹泻、恶心呕吐等发生情况。）及生存质量（工具采用SF-36量表，评估项目为4个功能因子，即社会、躯体、情绪、生理等功能，满分为100分。）。

1.4数据处理

分析和处理各项数据，工具为统计学SPSS19.0，计数资料表示形式为（%），计量资料表示形式为“x±s”，分别用x²、t检验组间差异并对比，当P<0.05时，差异符合统计要求。

2结果

2.1对比研究参照组和试验组总有效率

表1中，参照组和试验组对比总有效率的数据表明试验组更优，满足统计要求（P<0.05）。

2.2对比研究参照组和试验组手术方式

表2中，参照组和试验组对比探查术、姑息性切除术、胃癌根治术的数据表明试验组更优，满足统计要求（P<0.05）。

2.3对比研究参照组和试验组不良反应率

表3中，参照组和试验组对比不良反应率的数据表明试验组更优，满足统计要求（P<0.05）。

2.4对比研究参照组和试验组生存质量

表4中，参照组和试验组对比各项生存质量因子得分的数据表明试验组更优，满足统计要求（P<0.05）。

3讨论

我国有关调查数据表明，在恶性肿瘤死亡病例中，胃癌患者占比24%左右，且大部分多于III-IV期时确诊，虽然患者可采取手术治疗，但其因存在远处转移或术后极易复发，所以难以达到理想预后。近几年，由于医疗水平的不断提升，以往单纯手术治疗胃癌的模式逐渐转变为了综合性、多学科协作的模式，且较为有效的治疗方案即为新辅助化疗。此种方法主要是在术前给予患者化疗，患者确诊后，需采用抗肿瘤药物至少进行2疗程治疗，且于结束化疗后2w左右实施手术治疗，此种方案可减少血行转移，缩小肿瘤体积，延长生存期，提升手术根除率，还可将微小淋巴转移灶杀死，从而降低转移率和复发率。采取化疗治疗进展期胃癌时，以往主要采用卡培他滨联合奥沙利铂进行，此种方法可达到较好疗效，其中卡培他滨可选择性和特异性杀伤肿瘤细胞，且口服后毒性相对较小;奥沙利铂可将DNA快速崩解，主要以DNA为靶点，在治疗方面优势较顺铂更好。而近几年的研究表明，采用替吉奥联合奥沙利铂治疗此类患者，其可获得更好的耐受性，且治疗效果更为确切。其中替吉奥具有良好的生物利用度，其属于复方胶囊制剂，且高血药浓度维持较为稳定，具有较好的抗肿瘤活性，因此治疗作用更为理想。同时此种方案较卡培他滨联合奥沙利铂的安全性更好，不良反应更少，所以患者的耐受性较好。本论述的结果显示，参照组和试验组对比总有效率、探查术、姑息性切除术、胃癌根治术、不良反应率、各项生存质量因子得分的数据表明试验组更优，满足统计要求（P<0.05）。这表明进展期胃癌采用替吉奥联合奥沙利铂化疗疗效佳、安全可靠，且可提升患者生存质量和手术切除率。可见，进展期胃癌采用替吉奥联合奥沙利铂化疗发挥着极大的优势和作用。

进展期胃癌采用替吉奥联合奥沙利铂化疗的疗效显著，即可缓解病情，提升切除率和根治率，还可降低不良反应率，提升患者生存质量，安全性高。