人性化护理对无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者康复效果的影响

刘琴凤，徐鹏

宜春市第二人民医院 (江西宜春 336000)

慢性阻塞性肺疾病是临床较为常见的呼吸系统疾病，具有迁延不愈、反复发作的特点，严重影响患者的生命质量。无创机械通气治疗具有操作简单、无须插管等优点，目前已广泛应用于慢性阻塞性肺疾病患者的治疗中[1]；然而，受患者对疾病及呼吸机相关知识缺乏、疾病自身的影响，患者治疗依从性较低。人性化护理以患者为中心，给予其优质、具有针对性的护理措施，旨在满足患者需求，促进患者早日康复[2]。本研究旨在探讨人性化护理对无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者康复效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月至2019年6月于我院行无创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者106例，根据护理方式的不同分为两组，对照组53例患者采用常规护理，观察组53例患者在对照组基础上采用人性化护理。观察组男28例，女25例；年龄42～72岁，平均(55.93±4.68)岁。对照组男27例，女26例；年龄40～73岁，平均(55.88±5.03)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准[3]，且无机械通气禁忌证；(2)患者对本研究知情，且已签署知情同意书；(3)临床资料齐全，且意识正常，能够配合调查。排除标准：(1)合并心、肝、肾等重要器官严重疾病；(2)合并自身免疫性疾病。

1.2 方法

两组均使用上海春妙医疗器械有限公司生产的V200呼吸机进行无创机械通气治疗：调整相关呼吸参数，选择呼吸频率为12次/min，氧浓度为30%左右；使用前告知患者仪器的使用目的、方法等，指导其放松心情，并积极配合；使用过程中密切观察患者的生命体征及血气情况。

对照组实施常规护理：常规评估患者病情，并进行入院宣教，简单介绍无创机械通气治疗相关知识，遵医嘱给予吸氧，如有必要可采取吸痰处理；此外，可结合患者病情恢复情况，鼓励其进行运动锻炼，以促进康复。

观察组在对照组基础上给予人性化护理干预，具体如下。(1)心理干预：患者入院后与其进行充分地沟通，采取诱导性发问，深入患者内心，了解消极情绪产生的原因，给予针对性解决策略，缓解负性情绪；机械通气过程中做好疾病宣教，告知病情、治疗相关信息，及时了解患者生理及心理需求；与患者建立非语言交流渠道，包括击掌、打手势、点头、摇头等方法。(2)呼吸道护理：结合患者情况，给予雾化吸入、黏液溶解等药物进行治疗，指导患者有效咳嗽，促进痰液排出；如需吸痰，应在吸痰前详细告知患者吸痰操作的方法及意义，并选取大小合适、柔软的吸痰管以适中压力进行少量多次吸痰；同时注意观察患者面部表情、肢体动作表现出的痛苦程度，以作为判断患者缺氧和停止吸痰的参考指标。(3)操作干预：使用呼吸机前，测量患者的呼吸、脉搏、血氧饱和度等指标，选择适当的通气模式，密切注意患者的感受与主诉，适当调节通气参数，以患者感受舒适为宜(保证血氧饱和度在90%以上)。(4)体位护理：询问清醒患者体位是否属实，并协助其选取舒适的体位；重症患者每2小时翻身、叩背1次，加强皮肤清洁，预防褥疮，注意先理顺各管道再行翻身，协助患者活动肢体并给予适当的按摩干预；结合患者需求适当调整床头高度，预防肺部感染。(5)并发症护理：褥疮预防，选取型号适当的鼻面罩，确认口腔、鼻腔内无异物后，即可佩戴。连接面罩时，分别于鼻根部、鼻翼两侧垫1小片棉片，并定期观察患者鼻面部皮肤状况；胃肠胀气预防，轻度症状患者可给予鼻罩通气，指导清醒患者闭口呼吸，重症患者使用鼻面罩，病情稳定后选用鼻罩通气，使用鼻面罩通气时，患者耐受后逐渐增加通气压力，必要时可给予插胃管减压。

两组均干预1周。

1.3 临床评价

(1)肺功能：采用肺功能检测仪对两组患者干预1周后的肺功能指标进行检测，包括用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second，FEV1)。(2)并发症：比较两组干预1周后呼吸机相关性肺炎、褥疮、呛咳、胃肠胀气等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 肺功能

干预前，两组FVC、FEV1比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组FVC、FEV1均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组肺功能比较

注：与对照组干预后比较，aP<0.05

2.2 并发症

观察组干预后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[例(%)]

注：与对照组比较，χ2=7.102，aP=0.008

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病通常与环境、吸烟等因素相关，患者常表现为咳嗽、呼吸困难等，严重影响其身体健康与生命质量[4]。临床常采用无创机械通气治疗该病患者，通过促进肺泡扩张，提高氧合能力，改善通气能力，降低气道阻力，增强呼吸功能，纠正缺氧情况；但由于慢性阻塞性肺疾病患者多为老年群体，机体耐受力差，对疾病及呼吸机认知不足，需辅以必要的护理干预。

人性化护理是在常规护理的基础上实施以患者为中心的护理措施，给予患者人文关怀，使其获得优质、人性化的护理服务，促进其早日恢复。本研究结果显示，观察组干预后的FVC、FEV1均高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。人性化护理通过为患者提供人性化的护理措施与细致的护理服务，满足患者的身心需求，利于增强患者的治疗积极性与主动性，延缓病情发展，缓解临床症状，有效改善肺功能[5]；同时，规范护理人员的护理操作，满足患者的合理需求，协助其进行体位调整，预防并发症的发生，能够提升护理舒适度与护理依从性，利于降低褥疮等并发症发生率，防止病情恶化，确保治疗安全；此外，给予患者有效的呼吸道护理干预，减少患者不适，利于降低呼吸机相关性肺炎发生率，增强治愈信心，改善预后[6]。

综上所述，行无创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者实施人性化护理干预，能够改善患者的肺功能，利于降低并发症发生率。