康复推拿手法联合注射用穿琥宁治疗小儿发热的疗效

方伟，熊贞良，徐菲，林黎明

上饶市立医院 (江西上饶 334000)

小儿发热是儿科最常见的疾病，具有较高的发病率。临床对于小儿发热多采用药物治疗，其中抗生素、非甾体抗炎药及糖皮质激素等均为常用的药物[1]。但由于药物治疗的周期相对较长，加上药物本身对患儿的不良影响，导致患儿在一段时间的药物治疗后抵抗力会出现不同程度的下降，同时对患儿胃肠道造成损伤，甚至出现其他不良反应[2]。本研究旨在探讨康复推拿手法联合注射用穿琥宁治疗小儿发热的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年9—12月我院收治的100例发热患儿作为研究对象，采用隐匿数字随机法分为试验组和对照组，每组50例。对照组男26例，女24例；年龄6个月～6岁，平均(3.25±0.32)岁。试验组男25例，女25例；年龄6个月～7岁，平均(3.75±0.12)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规药物治疗，即对患儿进行静脉滴注注射用穿琥宁(湖南一格制药有限公司，国药准字H20063628，规格：0.2 g)，在药物治疗过程中叮嘱患儿尽量卧床休息，多饮水；同时，采用温水擦浴等之类物理降温方法对患儿实施降温，对于出现明确细菌感染指标的患儿给予抗生素治疗。

试验组在对照组基础上对患儿增加推拿手法治疗。推拿手法根据不同分型辩证取穴。(1)外感发热。采用的推拿手法主要有开天门(功效醒脑、镇静、安神)、推坎宫(功效疏散解表，提振精神)、运太阳(功效开窍醒神、清天河水)、清肺经(功效清热解表，止咳化痰)，以及推天柱骨(功效清热止呕，舒经活络)和掐揉二扇门(功效为发汗解表，温中散寒，退热平喘)。(2)肺胃实热。采用清肺经、清胃经、清心经(功效清经泄热)；清大肠(功效通腑泄浊)；运内八卦(功效理气化痰，行滞消食)；打马过天河(功效清心泻火)；退六腑(功效通腑导滞)及按揉天枢(功效升清泄浊)手法进行推拿。(3)阴虚发热。采用补脾经、补肺经、补肾经(功效温肾健脾，清肺退热)；水底捞明月(功效化痰饮，退虚热)；清天河水(功效清心除烦，以退虚热)推涌泉(功效引热下行，以清虚火)；捏脊(功效温阳通经)；按揉足三里、中脘穴(功效健脾和胃，增进食欲)手法进行推拿。

1.3 临床评价

(1)比较两组治疗后的有效率。疗效判定：显效，患儿在治疗后12～24 h体温恢复正常，综合积分后评价其临床的主要症状、主要体征积分值减少≥70%；有效，患儿在治疗后24～36 h的体温恢复正常，综合积分后评价其临床的主要症状、主要体征积分值减少≥30%；无效，患儿在治疗后未达到上指标，综合积分后评价其主要症状、主要体征的积分值<30%；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)采用自制满意度调查量表评估两组患儿家属就医满意度，内容包括患儿症状减轻程度、精神状态、睡眠质量，以及治疗体验和出院随访等，每项10分，非常满意41～50分，满意31～40分，一般满意21～30分，不满意≤20分。满意度=(非常满意例数+满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。(3)随访3个月后，统计两组再次发热、咳嗽、呕吐腹泻、精神食纳睡眠差等不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效比较

注：与对照组比较，χ2=8.274，aP=0.004

2.2 两组患儿家属满意度比较

治疗后，试验组患儿家属满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿家属满意度比较

注：与对照组比较，χ2=4.101，aP=0.043

2.3 两组不良反应比较

随访3个月后，两组再次发热、咳嗽、呕吐腹泻、精神食纳睡眠差发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 两组不良反应比较[例(%)]

3 讨论

小儿发热通常是患儿身体对抗入侵病原的一种保护性反应，是机体正在发动免疫系统抵抗感染的过程。发热时间过长易导致患儿机体各调节功能紊乱，严重影响儿童的健康及发育[3]。

本研究结果显示，治疗后，两组治疗总有效率无差异有统计学意义(P>0.05)；随访3个月后，试验组患儿再次发热、咳嗽、呕吐腹泻、精神食纳睡眠差等不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。由此说明，康复推拿手法联合注射用穿琥宁有助于降低患儿不良反应的发生。注射用穿琥宁是植物穿心莲提取物，为纯中药制剂，在治疗过程中具有显著的抗炎解热的作用，同时安全性相对较高，毒副作用较小[4]。本研究结果还显示，试验组治疗总有效率高于对照组，家属满意度明显高于对照组，两组再次发热、咳嗽、呕吐腹泻、精神食纳睡眠差发生率比较，差异不显著，说明康复推拿手法联合注射用穿琥宁治疗小儿发热有利于提高家属满意度，显著缩短了治疗时间，降低了治疗成本，进而减轻患儿家庭负担，提高家属满意度。另外，该疗法有利于减少药物刺激对患儿生长发育的影响，降低感染风险，进一步提高临床效果。

综上所述，康复推拿手法联合注射用穿琥宁治疗有利于改善发热患儿的治疗效果，缩短发热病程，减少治疗过程中药物不良反应，减轻家庭经济负担。