健康教育路径在住院糖尿病患者中的应用效果观察

何剑青，张 静，吕丽珍

（江门市中心医院，广东 江门 529000）

糖尿病是一种慢性终生性代谢疾病。糖尿病（DM）的健康教育作为一种治疗手段已在临床广泛应用，但没有一种公认、可行的健康教育模式[1]。加强糖尿病患者的管理和教育是糖尿病治疗中不可忽视的重要方面[2]。健康教育路径是有目的、有计划、有评价的健康教育模式，能减少漏项，提高健康教育效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究将对我科临床入选（2018年2月至2019年1月期间）的300例住院糖尿病患者。纳入标准：符合WHO1999年糖尿病诊断标准；年龄≥18岁；认知、沟通和行为能力良好。排除标准：有严重并发症；严重心、脑、肾等疾病。随机分为对照组（n=150，应用常规健康教育）和观察组（n=150，应用健康教育路径）。对照组患者男女比例为80:70例，患者年龄处于27岁～74岁之间、平均年龄为（50.6±11.2）岁；观察组患者男女比例为85:65，患者年龄处于28岁～75岁之间、平均年龄为（50.7±11.3）岁。一般资料（年龄、性别）在两组患者之间不存在显著的差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均予健康教育，内容包括：糖尿病、饮食、运动、药物、血糖监测、自我管理、低血糖防治知识。对照组予常规健康教育方式，观察组患者应用健康教育路径。

1.2.1 制定健康教育路径

成立健康教育小组：由内分泌科主任医师、护士长、专科护士、教育护士、营养师等组成。查阅相关资料，参照糖尿病患者自我管理知识、态度和行为评价量表，自行设计糖尿病患者自我管理知识问卷、健康教育护理路径、患者满意度评价，并由专家审定，最后对护理人员实施培训。

1.2.2 健康教育路径的实施

每天责任护士或当班护士，根据健康教育路径的计划，对患者进行评估、宣教、评价，达到教育目标。

1.2.3 健康教育路径内容

（1）入院第1天。以主动热情的态度接待患者和患者家属，详细介绍医务人员和医院环境，并详细了解患者的状；指导患者完成自我管理知识问卷；将健康教育路径单置于患者床头，让患者了解健康教育的内容及计划；（2）入院第2天。告知患者与糖尿病相关的知识、并发症、低血糖防治知识；（3）入院第3天。评估患者饮食习惯，与患者的实际情况相结合，对患者的进行饮食知识宣教、制定饮食餐单、教会患者简单食物成分交换、食物选择，以及充分评估前一天的健康教育知识掌握程度；（4）第4天。告知患者运动的目的和方法，评估患者生活习惯，制定运动可行的计划，评估前一天的健康教育知识掌握程度；（5）第5天。告知患者相关药物的使用方法、药物注意事项以及不良反应观察，同时评估前一天的健康教育知识掌握程度；（6）第6天。告知患者血糖监测的重要性及方法，并告知患者血糖和饮食、运动、药物治疗间的联系，追踪健康教育情况；（7）第7天。告知自我管理的重要性，居家护理的注意事项，并评估患者对糖尿病相关知识的掌握程度，对存在的问题进行及时处理[3]。

1.3 观察和评价指标

入院第一天及出院前对两组患者进行糖尿病自我管理知识问卷调查；出院前对两组患者进行满意度调查。出院后1个月电话随访患者血糖控制情况，比较两组患者血糖水平（空腹血糖、餐后2小时血糖水平）改善情况。满意度调查采用本院自制的满意度调查表实施调查，共100分，当分数大于90分时为非常满意，当分数介于65分到90分时为一满意，分数低于65分时为不满意[4]。

1.4 统计学分析

数据录入Excel，采用SPSS19.0分析，计数资料以频数（n）、构成比（%）描述，组建比较采用x2检验；计量资料以（±s）描述，组间比较采用t检验方法，差异在两组之间采用P表示，当P值小于0.05时，提示本文两组之间间存在显著差异，P＜0.05，具备统计学价值。

2 结 果

2.1 糖尿病自我管理知识问卷调查比较

入院前患者自我管理知识知晓率两组无显著差异，差异显著（P＞0.05），干预后患者自我管理知识知晓率均升高，且观察组高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 血糖水平组间差异比较

治疗前空腹血糖、餐后2小时血糖水平两组无显著差异，差异显著（P＞0.05），干预后1个月随访空腹血糖、餐后2小时血糖水平均降低，且观察组低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病是属于一种终生可以控制的慢性代谢性疾病，若长期血糖得不到有效控制，则可增加急、慢性并发症发生的风险，对患者的健康具有较为严重的影响。而采取有效的健康教育则发挥着至关重要的作用和意义[5]。常规健康教育方式，多为发放宣教资料、举办健康讲堂、“填鸭式”教育和或存在流于形式，缺乏教育目标、条理性、连续性，患者不易记忆和掌握，因此健康教育结局难以达到令人满意的效果。健康教育路径是对住院患者进行连续、动态、有目的、有计划、有评价的健康教育，由表1、2可见健康教育路径能保证住院患者教育的效果和质量。

综上所述，健康教育路径应用在住院糖尿病患者中有明显的效果，可提高住院糖尿病患者自我管理知识，改善患者的血糖水平，而且护理工作满意度得到了显著提升，值得推广与应用。

表1 2组患者健康教育前后自我管理知识知晓率比较（n，%）