KAP模式健康宣教对蛛网膜下腔出血患者治疗依从性的影响

黄 杨，刘国萍*，李 萍

（南京医科大学附属脑科医院，江苏 南京 210029）

蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Haemorrhage，SAH）是一种由多种病因导致的脑底部或脑表面动脉血管突然破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔的临床综合征[1]。由于患者对疾病的认识和治疗中的心态不同，难以实现所有患者做到绝对的依从。知信行模式(Knowledge.attitude.practice，KAP)又称为 KAP 理论，认为知识是正确态度和信念的基础，而正确的态度和信念是改变行为的动力[2]。为了有效提升患者治疗的依从性，降低患者再次出血的概率。本研究以蛛网膜下腔出血患者为例，通过实施知信行模式干预，分析其带来的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月～2018年8月我院诊治的SAH患者60例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各30例。其中，观察组男18例，女12例，平均年（40.46±6.48）岁；对照组男14例，女16例，平均年龄（42.83±6.63）岁。患者的性别、年龄等基线资料比较，无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组神经外科SAH患者：以临床标准护理流程为主，包含入院宣教、给药护理、饮食管理、生活护理、一般健康宣教和康复指导等；观察组：在常规护理基础上予以KAP模式干预，具体方法如下：

1.2.1 KAP模式小组

基于KAP模式的运用，首先建立专门的护理小组，由护士长担任组长，组员包含责任护师2名和临床医师1名。作为护士长，要对患者的健康教育情况进行综合分析，作为对应的临床护理人员，要向患者发放本院制定知信行模式SAH健康宣教手册，根据患者的临床特点，为其提供针对性的健康安全知识宣教工作。

1.2.2 知识宣教

在患者治疗期间作为临床护理小组人员，要详细的向患者告知疾病发生的原因以及造成的后果，把主要临床表现、影响SAH再出血的因素、治疗方法、药物治疗的作用、急性期治疗的注意事项及预后等相关知识讲解。结合患者的病情发展以及建议，来对制定的临床护理方法进行调整，详细的向患者说明临床护理流程。

1.2.3 信念建立

在护理模式的开展下，小组成员要强化自我责任意识，与患者进行沟通，建立友好的关系，消除患者产生的陌生和恐惧，全面掌握患者的思想、心理，针对治疗期间产生负面心理，要积极的进行干预，从根本上产生不良心态的具体原因，制定有针对性的健康教育方案。积极的对患者家属进行引导，加强对患者的关心和关爱，指导患者将内心的不良心理能够发泄出来。把“个人效能”和“强化信念”思想贯彻到护理流程当中，帮助患者建立信念[3]。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.0对患者的数据资料进行处理，用t检验计量资料，以“±s”表示，P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的知信行水平（见表1）

表1 两组患者的知信行水平情况比较（±s）

表1 两组患者的知信行水平情况比较（±s）

组别 n 知识 态度信念 行为 总分观察组 30 20.63±1.25 90.67±3.58 40.33±1.55151.63±2.37对照组 30 16.28±1.4581.17±3.72 29.36±3.43126.81±3.83 t 19.116 14.663 38.088 47.005 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗依从性比较

观察组体位（29.63±3.34），情绪（21.29±2.39），用药（22.25±3.36），排便（18.79±2.79）；对照组体位（22.25±3.36），情绪（17.74±3.68），用药（19.33±3.85），排便（17.36±2.51）。

观察组患者各个维度的评分显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

本研究探讨KAP模式健康教育对SAH患者依从性影响的具体内容和实施方式，护理干预通过知识、信念及行为3个过程，改变患者有害健康的行为，推动健康方式的改进，满足患者不同的心理需求，根据其个性特征的差异进行心理疏导，这将大大提高了患者的治疗依从性。

本研究结果显示，在KAP模式健康教育模式的应用下，患者的知信行量表评分相比于对照组得到了显著的提升，P＜0.05；患者的治疗依从性也得到了进一步的改进，P＜0.05。由此可见，患者经过KAP模式的实施，能够有效的调整患者实施护理干预期间产生的不良心理，在科学的带领下，护士以及家属尽最大努力来消除负面心理，建立信心。把健康的理念深入贯彻到护理流程当中，强化风险管控，避免了在出血的危险，护理效果显著。因此，基于知信行模式健康教育在蛛网膜下腔出血患者当中的运用，能够有效的提升患者的治疗依从性，效果显著，值得推广。