规范化癌痛管理在晚期肺癌患者安宁疗护中的影响分析

王淑华

（汕头市中心医院，广东 汕头 515000）

目前，随着我国经济水平的不断提升，环境质量日益下降，加之我国人口老龄化趋势的不断加剧，恶性肿瘤疾病的发生率、死亡率近年来日益增长，其中肺癌位列恶性肿瘤第一，是癌症患者死亡的主要病因[1]。大量研究文献报道，晚期肺癌患者经过安宁疗护可以明显改善生存质量，降低患者的痛苦，确保患者身心不会发生巨大创伤[2]。本次研究以本院100例收治入院的晚期肺癌患者为主要研究对象，通过对其进行规范化癌痛管理，效果显著，现报道如下：

1 研究资料与方法

1.1 基本资料

通过纳入标准及排除标准选择本院2018年10月-2019年10月收治的晚期肺癌患者100例，晚期肺癌的定义为：TNM分期为IV期的肺癌，即肺癌患者出现了肺外转移。入组的100例晚期肺癌患者均有不同程度疼痛,随机将其分为观察组和对照组,每组各50例。对照组给予常规的护理干预措施，观察组在常规护理干预措施的基础上施行规范化癌痛管理，给予癌痛护理干预。观察组男性35人，女性15人，年龄55-78岁，平均年龄（66.50±3.2）岁；对照组男性33人，女性患者17人，年龄50-79岁，平均年龄（64.50±2.5）岁。两组的一般资料包括年龄、性别等均无明显差异，即P＞0.05。

纳入标准：确诊为肺癌晚期的患者。

排除标准：患有精神疾病难以配合者；严重心、肝、肾功能衰竭的急重症病患；已经出现严重的全身并发症的；认知功能障碍的患者；近期有手术史、创伤史、心脑等急性大血管并发症与严重感染性疾病者。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预措施，包括按三阶梯止痛原则进行止痛治疗，并进行一定的心理干预、健康宣教等。观察组在常规护理干预组的基础上给予规范化癌痛护理干预，干预措施主要包含以下：（1）由护士长、护理组长、护理骨干组成规范化癌痛护理干预小组，进行癌痛专科护理培训，由培训后的干预小组人员对晚期肺癌患者实施个体化规范化癌痛管理；（2）规范化癌痛评估：根据 NRS数字分级法每天及时准确将癌痛作为第5项生命体征进行评估，包括疼痛的部位、性质、强度、持续时间、有无放射痛及疼痛控制情况等。（3）规范化癌痛药物管理。耐心加强与患者及家属沟通，做好癌痛宣教，包括镇痛药物的效果、相关注意事项、按医嘱规范用药的重要性等，并详细介绍镇痛药物的相关不良反应及应对预防措施，保证患者及家属能得到正确的规范化癌痛用药知识。（4）舒适护理：协助取舒适卧位，通过非药物方法进一步缓解患者的疼痛，如对局部疼痛部位进行有效按摩、物理刺激，或听音乐、转移注意力等方式缓解疼痛；（5）重视患者的心理。在护理过程中，鼓励患者合理地表述疼痛，了解其诱发及加重癌痛的原因，指导患者进行自我调节[3]。

1.3 评定标准

（1）通过数字评分法（NRS）对患者癌痛程度进行评价：0～10 分，得分越高，疼痛越强烈，1-3 轻度疼痛（疼痛不影响睡眠），4-6 中度疼痛，7-9 重度疼痛（不能入睡或者睡眠中痛醒），10分剧痛；（2）对两组患者癌痛治疗的依从性进行对比分析，依从率=[完全依从（n/例）+部分依从（n/例）]/总例数*100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件，计数资料分别用百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；等级资料采用秩和检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预护理前后对不同癌痛程度的比较

通过数据分析得知，干预前观察组患者的癌痛程度评分与对照组患者并没有显著差异，不具有统计学意义，即P＞0.05；经过护理干预后，观察组患者癌痛程度评分明显提升，相比于对照组患者，两组患者对比差异明显，具有统计学意义，即P＜0.05。详见表 1。

表1 两组患者干预护理前后依据NRS评分对不同癌痛程度的比较（±s，分）

表1 两组患者干预护理前后依据NRS评分对不同癌痛程度的比较（±s，分）

组别 例数 干预前 干预后轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛观察组 50 7.66±6.11 3.55±1.45 3.11±0.27 6.45±5.32 2.70±0.21 2.33±0.01对照组 50 7.80±6.91 5.33±1.02 5.38±0.11 6.39±5.40 4.21±0.22 4.01±0.18 x2值 0.324 5.345 6.223 0.217 4.378 2.177 P值 0.071 0.060 0.100 0.031 0.011 0.002

2.2 两组患者癌痛治疗的依从性比较

通过数据分析得知，观察组的依从率88.00%，对照组的依从率66.56%，观察组病患癌痛治疗的依从性显著高于对照组，两组对差异明显，具有统计意义，即P＜0.05。详见表2。

3 讨 论

近年来，恶性肿瘤的患病率和死亡率与日俱增，患者的生存质量受到严重的影响，给家庭和社会造成沉重的经济负担[4]。研究表明，给予癌症患者疼痛控制可以显著改善患者的心理状况，通过系统化的科学控制，癌症患者的疼痛程度得到有效的缓解[5]。本项目研究结果指出，干预前观察组患者的癌痛程度评分与对照组患者并没有显著差异，不具有统计学意义，即P＞0.05；经过护理干预后，观察组患者癌痛程度评分明显提升[6]，相比于对照组患者，两组患者对比差异明显，具有统计学意义，即P＜0.05。通过数据可知，观察组的依从率88%，对照组的依从率66.56%，观察组癌痛治疗的依从性显著高于对照组，两组患者对比差异明显，具有统计学意义 (P＜0.05)。

表2 两组患者癌痛治疗的依从性 [n,n(%)]

癌痛规范化管理是晚期肺癌患者安宁疗护主要内容之一,通过对其进行有效的干预护理，可以有效提高患者的生存质量，减轻晚期肺癌患者的疼痛感，增强其临床诊疗的依从性，值得在临床广泛应用。