探讨气压治疗仪对预防骨科病人术后深静脉血栓形成的影响

邹玲静，许丽娜，李珊燕

（佛山市中医院，广东 佛山 528000）

骨科进行手术治疗患者，尤其是术后需要长期卧床静养患者，容易发生深静脉血栓。血液在深静脉腔发生凝结后，可堵塞血管，血栓脱落后，随同血液流入各器官，容易发生器官栓塞，危险患者生命。为此，在术后对深静脉血栓进行有效的预防，可提高预后效果，防止发生术后并发症。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60例病例来自于本院行骨科手术患者，纳入时间为2018年1月-2019年8月。随机进行分组，各组30例。对照组，男女性别比为3：2，年龄范围上限为85岁，下限为58岁，均龄（70.50±5.52）岁。其中，膝关节骨折8例，腰椎骨折12例，髋骨骨折10例。观察组，男女性别比为2：1，年龄范围上限为85岁，下限为60岁，均龄（70.77±5.65）岁。其中，膝关节骨折10例，腰椎骨折10例，髋骨骨折10例。入组标准：患者符合《骨科常用诊断方法和功能结果判定标准》中的骨折诊断标准，均符合手术指征；排除标准：凝血功能障碍患者；已发生下肢深静脉血栓患者。两组患者临床资料，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用人工按摩预防深静脉血栓。每天按摩上下肢以及大、小关节。每天按摩四次，每次20分钟左右。

1.2.2 观察组

观察组术后第二天开始，使用间歇性气压治疗仪预防深静脉血栓。治疗仪分6腔，充气压力保持在9kpa左右，每腔加压18秒钟。每天治疗1次，20分钟/次。两组患者均持续治疗7天。

1.3 观察指标

1.3.1 对比患者治疗后双下肢大腿和小腿围。测量位置：大腿围在髌上10cm处测量，小腿围在髌下10cm处测量。

1.3.2 统计两组发生深静脉血栓患者比例。深静脉血栓的评定方法为，对患者临床症状进行询问，对下肢水肿部位进行按压，观察是否有按压痛。术后10天，为患者安排彩超检查，观察腓静脉、腘静脉、股深浅静脉等是否有血栓形成。

1.4 统计学分析

将本组研究数据录入SPSS 22.0软件，进行统一计算。（±s）表示大腿围和小腿围，检验值用t值表示，例数和百分率表示深静脉血栓发生率，检验值为卡方。观察组和对照组比较用P值表示，当P＜0.05时，比较有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后双下肢大腿和小腿围比较

术后3天，两组患者双下肢腿围没有明显差异（P＞0.05）。术后10天，观察组患者大腿围和小腿围明显比对照组要短（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后双下肢大腿围和小腿围比较（±s，cm）

表1 两组患者治疗前后双下肢大腿围和小腿围比较（±s，cm）

组别 例数 大腿围 小腿围术后3天 术后7天 术后3天 术后7天观察组 30 53.08±0.70 54.00±0.47 43.04±0.60 42.45±0.30对照组 30 53.15±0.56 54.89±0.25 42.93±0.80 44.38±0.41 t 值 0.565 11.302 0.652 22.110 P 值 0.512 0.000 0.419 0.000

2.2 两组下肢深静脉血栓发生率比较

观察组发生1例深静脉血栓，发生率为3.33%，对照组发生6例深静脉血栓，发生率为20.00%，组间比较，对照组更高（x2=6.739，P=0.009）。

3 讨 论

骨科手术后，患者由于深静脉遭到损伤或者静脉内血液回流不畅，导致出现血液凝结现象。深静脉血栓栓子掉落后，会随血液转移到其他器官，最常引起的并发症就是肺栓塞。

而据临床研究显示，行骨科手术的女性、老年人以及有肥胖和多年吸烟史的患者，更容易发生深静脉血栓[1]。在以往的研究中，由于对深静脉血栓的预防意识不强，而最终引发肺栓塞的例子有很多。由于肺栓塞不易被发现，给临床诊疗带来了一定的难度。为此，需要对骨折术后引发的深静脉血栓情况进行预防，提高患者预后效果，减少死亡率。袁雪萍等[2]的研究显示，髋部骨折手术、全髋关节置换术后，患者发生深静脉血栓的概率为23.15%，而本研究中，对照组深静脉血栓发生率为20.00%，与其研究结果具有一致性。

气压治疗仪通过将脉动气流传送到患者治疗部位的气囊中，通过气囊实施压力，对肢体进行挤压和按摩。其按摩力度比较均匀，且深达肌肉层，对深静脉血流进行刺激，促进其回流。还可以促进淋巴液活动，防止其淤积。通过压力的不断变化，可降低血栓的形成。且其加压方向和血液流通方向一致，可起到引流的作用。在反复加压和降压过程中，患者血液循环得到改善，皮肤表面温度升高，也对血管具有活化作用。还可以促进肌肉被动运动，防止肌肉出现萎缩，促进肢体功能恢复[3]。在本研究结果显示，术后3天，两组患者双下肢腿围没有明显差异（P＞0.05）。术后10天，观察组患者大腿围和小腿围明显比对照组要短（P＜0.05）。观察组发生1例深静脉血栓，发生率为3.33%，对照组发生6例深静脉血栓，发生率为20.00%，组间比较，对照组更高（x2=6.739，P=0.009）。这表明与人工按摩相比，气压治疗仪防止肢体肿胀效果更好，可有效防止深静脉血栓的形成。