舒适护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

吕运好，明建青，谭琼英

（清远市人民医院，广东 清远 511500）

无创呼吸机是治疗慢性阻塞性肺疾病的有效手段，但治疗过程中患者伴有多种不适感和不适症状，会增加患者治疗期间的心理负担，进而影响治疗效果。因此，在采用无创呼吸机对患者进行治疗的过程中，还需要加强对患者的护理干预，通过针对性的护理方法尽可能提升患者的舒适度，确保治疗工作的顺利进行[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是2018年10月至2019年10月在我院接受治疗的60例慢性阻塞性肺疾病患者，采用数字随机表法分组，30例/组。观察组中：男性24例，女性6例；年龄区间为54～92岁，平均（72.14±2.13）岁；病程从1年到12年不等，平均（6.25±1.38）年。对照组中：男性24例，女性6例；年龄区间为57～90岁，平均（72.15±2.12）岁；病程从2年到12年不等，平均（6.28±1.42）年。两组的一般资料比较无显著差异，说明两组有可比性。

纳入标准[2]：①均明确诊断为慢性阻塞性肺疾病，且均接受无创呼吸机治疗；②基本资料完整，意识清晰，具备沟通和言语表达能力；③自愿参与，对本研究知情同意；④随机分组的研究方法符合医学研究的伦理要求。

1.2 研究方法

两组均实施无创呼吸机治疗，对照组患者治疗期间予以常规护理：对患者各项生命体征的变化情况进行密切监测，发现异常及时报告医生。对患者进行常规健康宣教，向其介绍治疗过程中的注意事项，并对其进行用药指导。

观察组实施舒适护理：①舒适的心理干预：通过对患者的健康宣教，让其了解无创呼吸机在治疗中的必要性和重要性，了解治疗过程中的相关注意事项，以消除患者的恐惧感和紧张感。护理人员主动与患者沟通交流，获得患者的信任，掌握患者的心理动态。同时，用既往成功治疗案例作为说明，增强患者的治疗信心。②机械通气护理：在治疗期间，护理人员要注意观察患者与呼吸机之间是否存在抵抗，并注意呼吸机是否正常运行，保障无创呼吸机可正常应用于疾病治疗。同时，向患者介绍缩唇呼吸、腹式呼吸的方法和注意要点，指导患者有效呼吸。治疗期间，用文字或手势沟通交流，叮嘱患者不要说话，同时要保持呼吸道顺畅。③体位护理：定期辅助患者翻身，在满足治疗需求的同时尽可能让患者感受到舒适。可将床头适度抬高，在背部垫上软枕垫。④并发症护理：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道阻塞物，避免发生呼吸道感染；定时翻身，积极预防压力性损伤的发生。同时，注意对患者面部皮肤的护理，预防面部不适症状。

1.3 评价标准及观察指标

评价标准：运用我院自制的舒适度调查问卷和满意度调查问卷评估两组患者的舒适度和护理满意度。舒适度调查问卷的Cronbach’s α系数为0.959，，满意度调查问卷的Cronbach’s α系数为0.958，总分均为100分，得分越高，表示患者的舒适度、满意度越高。（注：舒适度评估时间段包括护理前和护理后，满意度评估仅在护理结束后）。

观察指标：计算比较两组的并发症发生率，计算方法为呼吸道感染发生率+压力性损伤发生率+面部不适发生率。

1.4 统计学处理

分析处理数据运用SPSS18.0统计学软件，计数指标表示为例数/百分率，检验方法为卡方；计量指标表示为均数±标准差，检验方法为t。若统计值P小于0.05，说明有显著差异。

2 结 果

2.1 比较两组护理前后的舒适度评分

两组患者护理后的舒适度评分较护理前均有显著改善，且观察组的舒适度评分显著高于对照组，有显著差异（P＜0.05），具体见表1。

表1 比较两组护理前后的舒适度评分（±s，分）

表1 比较两组护理前后的舒适度评分（±s，分）

组别 护理前 护理后 t P观察组（n=30） 74.15±2.36 91.58±2.44 28.124 0.000对照组（n=30） 74.52±2.48 83.67±2.51 14.203 0.000 t 0.591 12.376 /P 0.556 0.000 /

2.2 比较两组患者的护理满意度

观察组患者的护理满意度评分为（92.25±2.16）分，对照组为（84.57±2.63）分，t=12.360，P=0.000＜0.05，有显著差异。

2.3 比较两组的并发症发生率

观察组患者的并发症发生率低于对照组，存在显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组的并发症发生率[n(%)]

3 讨 论

无创呼吸机是治疗慢性阻塞性肺疾病的有效方法，但治疗过程中患者伴有恐惧和不适感，影响治疗工作的顺利开展。因此，在治疗期间，需要对患者进行针对性护理。本研究旨在评价舒适护理对于行无创呼吸机治疗的慢阻肺患者的影响，研究过程中与常规护理进行对照，经研究发现舒适护理的总体优势更为突出，体现在以下几方面：可提高患者的舒适度、可提高患者的满意度、可降低患者治疗后的并发症发生率。这主要是因为在护理过程中对患者进行积极的心理干预和治疗护理，改善了患者对疾病和治疗的恐惧感及紧张感，提高了患者的治疗依从性，确保治疗工作顺利开展。同时，通过对患者进行并发症预防护理，可积极预防并发症的发生，降低了治疗后患者的并发症发生率。舒适护理将“以疾病为中心”转化为“以患者为中心”，一切护理工作的制定与开展均围绕着患者进行，护理内容的制定以患者的生理和心理状态为基础，体现出人性化和舒适度的特征[3]。

综上，对无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病患者实施舒适护理可提高患者的舒适度和满意度，并发症更少，故值得推广。