PDCA循环管理法在消化内科护理质量控制中的应用

高 丽

（纳雍新立医院，贵州 纳雍 553300）

消化内科的疾病类型多样，护理任务繁杂，发生差错事件的几率较高，严重影响护理质量[1]。质量控制是消化内科的主要护理方法，可通过系统化、全方位的护理干预，规范护理操作，规避危险因素，进而保证治疗安全。PDCA是应用率较高的循环管理法，其包括四个阶段，实用性较强，备受临床青睐。本研究主体为消化内科治疗的144例患者，旨在探究PDCA的管理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主体为2016年6月-2019年6月间入消化内科治疗的144例患者。纳入标准为：住院时间长于1个月；可自主参与本项研究，且具备表达能力；基于自愿原则参与研究。排除标准为：患有重要脏器疾病；伴有凝血功能或免疫功能障碍；伴有恶性肿瘤；参与其他研究。以奇偶数法分A组和B组，均72例。两组患者资料比较并无差异（P＞0.05），允许对比。

1.2 方法

B组行常规管理，即根据疾病类型和患者年龄等因素制定护理方案，监测病情变化，指导其科学饮食，告知日常注意事项等。A组行PDCA循环管理：

1.2.1 计划（P）阶段

成立管理小组，由4名护理人员、1名专科医生和护士长组成，成员通过工作调研、文献查阅和访谈患者等形式确定护理问题，制定消化内科管理计划。主要问题为：①缺乏专科护理特色；②护理人员的护理重视度不足；③缺少健康教育。为此，确定管理重点为：①改进管理制度；②培训护理人员；③优化教育流程。

1.2.2 实施（D）阶段

组织护理人员参加培训，讲解质量控制的重要性，普及PDCA的管理意义，使护理人员掌握护理技能，熟知管理制度，掌握护理知识。可聘请专家进行知识讲座，全面提升护理人员的专业素质。制定安全管理制度，明确风险因素，并给予防范措施。制定分级评估机制，用以评价护理安全的管理效果，评价患者的营养状态、年龄和合并症等危险程度，划分为轻、中、重度，给予针对性护理。

1.2.3 检查（C）阶段

管理小组不定期抽查管理效果，评价安全防范与质量控制的实施效果。每月组织护理会议，汇报评价结果，并确定护理问题，提出解决措施。为不良事件负责人行惩罚机制，并于公示栏上公示，以儆效尤。

1.2.4 处理（A）阶段

管理小组整理患者的反馈意见，明确管理不足，于会议上讨论，鼓励护理人员针对本期会议主题踊跃发言，利用头脑风暴法制定护理方案。一个循环结束后，应将护理问题作为下一循环的管理目标，以持续改进护理质量。

1.3 观察指标

利用自制调查问卷评估护理质量，包括基础护理、技术操作、病房管理、病历书写和健康教育等，均为20分，分数与护理质量正相关。利用自制评估表评价护理满意度，包括服务态度、操作技能、仪容仪表和答疑解惑等，共100分，＞85分为满意。

1.4 分析统计学

经SPSS16.0软件分析数据，分数表达是[x±s]，经t值对比与检验，满意度表达是[%]，经x2值对比与检验，统计学意义的标准为P值不足0.05。

2 结 果

2.1 对比护理质量评分

A组的护理质量评分均高于B组（P＜0.05），如表1。

表1 对比护理质量评分[ x±s/分]

2.2 对比护理满意度

A组的护理满意度为97.22%（70/72），B组为88.89%（64/72）（x2=3.869，P=0.049）。

3 讨 论

消化内科多收治肠胃炎、胃溃疡和食道癌等疾病，患者伴有明显的临床症状，护理要点多，专业性强[2]。临床多通过标准化护理管理保证该科室患者的护理安全。其中，PDCA管理最为常用。其以管理阶段为基础，管理流程为：确定护理问题，提出护理计划；实施护理方案；评估管理效果；持续改进管理措施。能够针对消化内科的常见护理风险进行预见性管理，进而减少差错事件[3]。结果中A组的护理质量评分均高于B组（P＜0.05）。说明该管理法可提高护理质量，原因是其明确护理问题，并针对性解决，可实现护理方案的动态化调整，保证服务质量。A组的护理满意度（97.22%）高于B组（88.89%）（P＜0.05）。说明该管理法的满意度较高，原因是其注重患者的护理感受，以患者年龄与营养状态等为评价指标，行分级管理制度，具有个体化原则。总之，PDCA循环管理可提高消化内科患者的护理质量，具有较高的推广性。