翻转课堂在实习护生技能操作中的应用研究

逄 冬，罗玉茜，宋胤禛，黄 昊，王如意

（哈尔滨医科大学神经内科，黑龙江 哈尔滨 150086）

翻转课堂教学模式作为“互联网＋”信息化教学改革背景下新兴的先进教学模式，充分体现了“以护生为中心”的教学理念，将“知识传授”过程置于课前，护生在网络平台的辅助下自主完成学习，在课堂教学活动中通过师生之间的互动交流促进“知识内化”，从而重构护生的学习过程[1]。研究表明，翻转课堂教学模式能够激发护生的参与积极性，达到很好的教学效果[2]。为此，本研究将翻转课堂教学模式应用在实习护生技能操作中，旨在提高护生自主学习能力，强化临床操作技能，提高实训教学效果。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

采用整群抽样方法，选择2017与2018级护理专业两个年级实习护生为研究对象，其中2018级实习护生（68人）为对照组，男7名，女61名，年龄19-21，平均年龄（19.71±0.75）岁；2017级（74人）为实验组，男10名，女64名，年龄为 20～22 岁，平均年龄（20.86±0.85）岁。两组实习护生性别、年龄差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。基础护理技术实训课安排在第一学年第一学期，共12学时，授课教师均为相同教师。

1.2 方法

1.2.1 实验组

采用翻转课堂教学模式，具体步骤如下：

（1）课前自学：在进行实习课的前一个星期，指导老师要通过一些网络平台来将实习的学习任务和所要用到的教学PPT以及在实践操作时的视频进行上传，对学生的在实习过程当中的学习途径提出要求。同时实习护生也要用自己的课和其他的时间在网络教育平台上学习老师所上传的视频，然后再自行组建小组在一些开放的场合进行讨论，要对讨论中的问题难点进行记录，并以小组为单位讨论并记录操作中护生存在的问题，并将疑惑的问题上传至网络教学平台，反馈给教师。

（2）课堂教学：第一步，教师先对实训项目的相关理论知识进行提问，并对护生课前疑问及操作中的重难点进行统一讲解。第二步，请一位组长上台演示该操作，来组长演示完毕之后，要让其他小组的成员对实验组长的操作进行评论，在评论最后要让老师对其进行总结。在实训教学最后一堂课，教师对护生进行操作技能考核，并予以打分及点评。

（3）课后反馈： 在课堂教学完成之后，要让实习护生运用课余的时间来进行练习，对老师上课所讲进行巩固练习，若是还有问题没有解决，实习护生要让网络教育平台进行交流，让老师进行答疑。

1.2.2 对照组

采用以往的教学模式，即教师讲授+教师演示，护生练习，在练习过程中，教师巡视指导。

1.3 评价方法

1.3.1 实习护生技能操作考核成绩

实训教学结束后，应用护理专业技能评分标准对两组护生进行技能操作的考核。技能操作考核的项目有：无菌技术、吸氧法、吸痰法。

1.3.2 护生自主学习能力测量评价

选用台湾学者 Cheng Sufen[3]编制的自主学习能力量表，该量表包括学习动机、计划和实施、自我管理、人际沟通（4个维度，包括20个条目，均为正向计分，各维度得分越高表示自主学习能力越强。量表经过信效度检测，总量表 Cronbach’sα系数为0.914，上述4个分维度的 Cronbach’sα系数分别为 0.807、0.832、0.790、0.782。

1.4 统计学分析

采用 SPSS19.0 软件分析数据，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，检验水准 α=0.05。

2 结 果

2.1 两组护生实训项目考核成绩比较（见表1）

选取本学期所学操作的其中三项对护生进行考核，考核成绩采用百分制，选取对照组和实验组在无菌技术、吸痰、吸氧三次操作考核成绩的平均成绩进行比较。

表1 干预后两组护生技能操作考试成绩比较（） 分

表1 干预后两组护生技能操作考试成绩比较（） 分

组别 无菌技术 吸氧 吸痰实验组（n=74） 95.57±2.53 94.58±3.27 95.7±2.97对照组（n=68） 94.34±3.74 92.72±3.39 94.49±3.05 t值 2.275 3.222 2.550 P值 0.023 0.001 0.012

2.2 两组护生自主学习能力测量评价（见表2）

实训教学后，两组护生自主学习能力总得分、学习动机、计划和实施、人际沟通等进行比较。

表2 干预后两组自主学习能力得分比较（） 分

表2 干预后两组自主学习能力得分比较（） 分

维度 对照组（n=68）实验组（n=74） t值 P值自主学习能力总分 67.71±9.58 72.47±8.51 3.052 0.002学习动机 21.10 ±3.88 22.49±2.88 2.407 0.016计划和实施 19.10±3.70 20.50±3.59 2.288 0.024自我管理 13.60±3.27 14.80±3.24 2.924 0.031人际沟通 13.90±2.39 14.69±2.26 1.444 0.044

3 讨 论

3.1 翻转课堂教学模式对护生的技能操作水平的影响

研究显示，实验组护生的操作技能考核成绩高于对照组（p＜0.05），如表1所示。以往研究表明，在实训教学中运用翻转课堂，能有效护生技能操作水平、增强教学效果[4]。

3.2 翻转课堂教学模式对护生的自主学习能力的影响

研究显示，实训教学后，实验组护生自主学习能力总分、学习动机、计划和实施、自我管理、人际沟通维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05 ），这与姜金霞等[5]研究结果一致，如表2所示。本次课程运用的翻转课堂教学模式主要强调以护生为中心，培养护生实践动手能力与自主学习能力。在课前，翻转课堂教学模式让护生提前了解授课的内容和计划，鼓励护生主动探究学习，促进护生根据个人的时间安排学习计划，有助于提高护生学习动机和计划实施能力。

翻转课堂教学模式应用于《护理学基础》实训教学中有利于提高护生的技能操作能力和自主学习能力。