护理干预减轻妇科恶性肿瘤化疗患者恶心呕吐的效果

李文君

（北京大学人民医院妇科，北京 100032）

妇科恶性肿瘤是临床常见恶性肿瘤疾病，具体包括子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等，具有发病率高、恶性程度高、死亡率高等特点，严重威胁广大患者的生命安全。在临床实践中，针对妇科恶性肿瘤，主要的治疗方案在于化疗，但是，化疗药物在应用之后，杀伤癌细胞的同时，也会对正常细胞造成损害，同时患者会伴随不同程度的不良反应，比如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，严重影响患者的治疗依从性和整体效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年7月-2019年7月期间收治的妇科恶性肿瘤患者70例患者作为研究对象，所有患者均符合WHO推荐的疾病诊断标准，且经过病理组织学确诊[1]，预计生存期超过6个月，且患者对本次研究知情并同意自愿配合本次研究，排除严重意识障碍患者，排除严重精神疾病患者，排除不能依从本次研究的患者。按照随机对照原则分为对照组和观察组，每组35例，其中观察组年龄为33-70岁，平均年龄为（54.71±10.18）岁，宫颈癌20例，卵巢癌10例，子宫内膜癌5例，对照组年龄为31-68岁，平均为（55.18±9.11）岁，宫颈癌18例，卵巢癌11例，子宫内膜癌6例，两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受阿瑞匹坦联合5-HT3 受体拮抗剂（盐酸托烷司琼注射液）、糖皮质激素（地塞米松）的三联止吐方案，阿瑞匹坦于化疗前1h服用125mg，化疗第2、3d给药80mg，口服，一日一次。盐酸托烷司琼注射液推荐剂量为化疗期间每日10mg静脉小壶，地塞米松推荐剂量10mg静脉小壶。对照组接受常规护理，包括入院宣教、生活指导、生命体征监测等。观察组在实验组基础上针对恶心呕吐的预防开展针对性护理干预。具体包括：（1）行为放松疗法：对患者进行宣教，调整患者的认知，树立正确的认识，改善患者的情绪和行为，消除患者紧张、恐惧、焦虑等情绪，让患者可以全身心放松，增加患者对恶心、呕吐的耐受程度。在该方法下，给予患者柔和的音乐，协助患者调整体位，放慢呼吸，放松全身肌肉，用意念和想象感受全身各个器官的健康状态。（2）给予患者更多的家庭和社会支持。要求患者家属给予患者感情上和生活上的关心和体贴。并向患者详细讲述治疗方案的给药方法和毒性反应，并向患者讲解预防措施，减少患者的错误认知，给予必要的家庭教育，让患者家属可以充分体会患者的情绪反应，并掌握良好的沟通技巧，为患者提供良好的社会支持系统。（3）饮食干预：由于化疗所导致恶心和呕吐等反应，患者食欲不振，不思饮食，使得患者对化疗的耐受程度不佳。因此，护理人员应该加强对患者的饮食干预，鼓励患者进食，给予清淡食物，少食多餐，避免刺激性食物，同时，在化疗期间，保证饮食的高营养性，补充患者的营养消耗。(4）口腔护理：由于患者恶心、呕吐的发生，容易导致患者并发口腔并发症，因此，应该及时做好口腔护理，及早发现患者的口腔不适，根据患者的耐受程度制定合理的口腔护理措施，力图简单实用。

1.3 观察指标

对比两组患者恶心呕吐情况和焦虑、抑郁评分情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对本次研究数据进行分析。

2 结 果

2.1 两组患者恶心、呕吐情况对比

详见下表1，实验组恶心、呕吐严重程度显著低于对照组，经检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 两组患者恶心、呕吐情况对比

2.2 两组患者焦虑、抑郁评分对比

详见下表2，在干预前，两组患者SDS和SAS评分无统计学差异（P＞0.05），在干预后，观察组患者评分显著优于对照组，经检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表2 两组患者焦虑、抑郁评分对比

3 讨 论

对于妇科恶性肿瘤患者，在化疗期间，发生恶心、呕吐的几率高，严重影响患者的心理以及情绪，影响患者的治疗依从性，从而严重影响了患者的治疗效果。有研究[2]指出，对于妇科恶性肿瘤化疗患者，给予护理干预，能够有效改善患者的不良反应情况，改善患者恶心、呕吐的严重程度，提升患者的生活质量，减轻患者的痛苦。在本次研究中，选择妇科恶性肿瘤化疗患者70例参与研究，接受针对性护理干预的观察组患者在恶心呕吐严重程度方面和SAS、SDS评分方面显著占优，肯定了护理干预的应用价值，与张晓静[3]、吕振选[4]等的研究结果具有一致性。