全程护理干预前列腺增生患者铥激光前列腺汽化剜除术的应用

邓秀英，欧高文，陈国民

（清远市人民医院，广东 清远 513500）

铥激光前列腺汽化剜除术是治疗前列腺增生的重要医疗手段。这种手术方式采用汽化切割方法，剜除前列腺，速度比较快，且可快速止血，手术波及范围比较小，术后容易恢复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组80例行铥激光前列腺汽化剜除术治疗的前列腺增生患者，均为本院2018年11月-2019年11月收治。随机将其分为对比组和观察组，各组40例。对比组，年龄上限为85岁，下限为62岁，均值（73.70±4.30）岁。观察组，年龄上限86岁，下限60岁，均值（73.42±3.86）岁。纳入标准：患者经临床诊断确诊为前列腺增生；均符合手术指征；排除标准：有手术禁忌症患者；凝血功能异常患者。两组患者临床资料，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对比组

对比组患者接受标准护理。护理内容包括术前注意事项告知、术中手术配合、术后生命体征和病情监护等。

1.2.2 观察组

观察组采用手术全程护理。（1）术前访视。对患者情绪进行安抚，并普及手术特点、过程以及注意事项。（2）进行术前手术器械设备及各用品的准备。检查手术设备正常运转。（3）术中建立静脉通路。并为患者进行液体滴注速度的调整，防止出现心脏负荷加重情况。密切监测患者生命体征的变化，并根据术中失血和失液情况进行补液。（4）患者取膀胱截石位，将患者双腿维持功能位，并未其进行固定。（5）术中持续膀胱冲洗，高度为距离术野60-90cm，避免冲洗压力过大并保证手术视野清晰。（6）注意观察患者生命体征，保证光纤完整，注意将其弯曲半径保持在5-10cm，防止折断损耗光纤。降低污染，使用后进行清洁灭菌。（7）术后尿管妥善固定，观察尿量、颜色，如尿色鲜红，适当加快膀胱冲洗速度，有异常及时报告给医生。（8）指导患者将下肢平放并进行适当的运动，防止下肢深静脉血栓的形成。患者出现膀胱鼓胀以及发热等症状时，需要及时进行处理。密切进行监护，防止出现术后出血和感染等并发症。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组术后指标，包括膀胱冲洗时间、导尿管留置时间以及住院时间。

1.3.2 对比两组并发症发生率。并发症包括暂时性尿失禁、泌尿系统感染以及尿路狭窄。

1.4 统计学分析

将本组研究数据录入SPSS 22.0软件，进行统一计算。使用n和%代表并发症发生率，检验值用x2值表示。使用（±s）代表术后指标，检验值用t值表示。组间比较用P值表示，当P＜0.05时，比较有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术后指标对比

术后指标比较，观察组膀胱冲洗时间、导尿管留置时间以及住院时间都比对比组短（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后指标对比（±s，d）

表1 两组术后指标对比（±s，d）

组别 例数 膀胱冲洗时间 导尿管留置时间 住院时间观察组 40 1.88±0.48 3.15±1.14 9.48±2.16对比组 40 2.25±0.61 4.14±1.10 13.70±3.47 t值 3.015 3.952 6.530 P 值 0.004 0.000 0.000

2.2 两组并发症发生率对比

术后并发症发生率对比，观察组为5.00%，共2例，对比组为20.00%，共8例，组间对比，观察组较低（P＜0.05）。见表2。

表 2 两组并发症发生率对比[n(%)]

3 讨 论

手术治疗前列腺增生是临床常用治疗手段。传统的开放性前列腺摘除术与经尿道前列腺电切术是治疗前列新增生的常用手术方式。但是这两种手术方式，术中出血量比较多，对患者机体伤害比较大且可引发多种术后并发症，患者术后恢复慢。而采用铥激光前列腺汽化剜除术进行治疗，手术时间短，对患者机体伤害小。铥激光是一种连续波，其波长达1.75-2.22μm，可进行快速汽化切割，可快速止血并且减少局部热能的损失[1]。采用浓度为0.9%的氯化钠注射液为膀胱充盈介质，可以防止前列腺电切综合征[2]。

手术是需要医、护、麻共同配合的过程，尤其需要手术室护士的密切配合。（1）术前一天进行术前访视，对患者不安情绪进行安抚，并做好手术事项的告知，可以提高患者的心理准备，增加手术配合度。对手术器械以及用品、设备等进行检查，做好设备的调试，可保证手术顺利进行，防止不良事件的发生[4]。（2）术中观察生命体征及时了解患者负性情绪，并进行安抚安抚，可提高手术配合度，保证手术效果[3]。在保证视野清晰的前提下调整膀胱冲洗液的高度，并注意预防冲洗压力过高，可防止水中毒的发生。随时更换冲洗液，保证手术持续顺利进行，可以为手术医师提供更好的手术条件。（3）术后妥善固定尿管及注意观察尿液，并指导患者做好术后运动，进行术后并发症的预防和护理，可以提高患者预后效果。（4）做好术前、术中、术后的消毒清洁工作，防止出现感染情况。对并发症进行预防性护理，可减少并发症的发生率，减少患者住院时间和减轻患者经济负担。

本研究结果显示，术后指标比较，观察组膀胱冲洗时间、导尿管留置时间以及住院时间都比对比组短（P＜0.05）。术后并发症发生率对比，观察组为5.00%，共2例，对比组为20.00%，共8例，组间对比，观察组较低（P＜0.05）。说明对行铥激光前列腺汽化剜除术的前列腺增生患者进行手术全程护理，可以提升手术效果，减少患者手术时间和住院时间。防止术后并发症的发生，提高患者预后效果，安全有效。