探讨护理路径对晚期癌症谵妄患者睡眠质量的影响

成红英

（佛山市禅城区中心医院，广东 佛山 528000）

晚期癌症患者出现谵妄的概率在25%-85%左右，患者非常容易出现意识模糊、感觉错乱、语言杂乱等病症，临床对护理路径干预措施进行了研究，发现患者在护理前和护理后的睡眠质量发生了较大变化，提高了患者的睡眠质量，让患者在有效睡眠后，机能得到有效恢复，减少了患者在治疗和护理中的不良情况。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2017年9月-2018年2月本院收治的60例晚期癌症谵妄患者进行本次研究，所有患者全部使用护理路径干预措施。所有患者均符合《肿瘤患者谵妄的诊治原则》中的诊断标准，患者存在注意力不集中、记忆力障碍等症状。其中男女比例为：33:27；平均年龄为（59.85±6.62）岁；包括意识障碍19例，睡眠-觉醒周期紊乱21例，精神运动障碍20例。

1.2 方法

治疗方法主要为：根据患者的病因为其提供合理的治疗方式，如控制感染、改善水电解质紊乱、促进脑供血等。为患者提供吸氧，保障机体水电解质平衡，维持营养代谢平衡，预防衰竭。还要针对患者的精神病症为其提供小剂量镇静药或者抗神经病药物，像地西泮静脉滴注等。

在治疗的同时为患者提供护理路径干预措施，主要为：①为患者提供症状护理，观察患者的生命体征，对患者的瞳孔变化情况、意识是否清醒做重点关注，尤其针对出现严重肺部感染、重度高血压的患者，要防止患者在短时间内发展为危重患者。护理人员要为患者测量体温、血压等，增加夜间巡视次数，对呼吸困难等情况的患者要为其提供低流量氧气吸入，保障其体位呈半卧位，提高患者的舒适度。还要协助患者完成医生叮嘱的血常规检查、CT等检查，遵医嘱为患者提供静脉补钾或者口服补钾，维持患者血液中的钾含量。②为患者提供基础护理，先保障患者住院的舒适、安静性，让温度湿度保持在适宜的情况下。然后减少患者白天的睡眠时间，避免睡前过度兴奋，减少患者夜间饮水量，让患者夜间睡前泡脚，对睡眠障碍的患者要遵医嘱提供药物，观察患者的睡眠质量并记录。还要为患者提供易消化、营养丰富的食物，避免患者暴饮暴食、强行进食等情况，如果患者意识障碍、吞咽困难要为其提供鼻饲或者静脉补液。③为患者体用安全护理，要积极与患者进行沟通，告知患者和家属注意事项，提高患者的配合度。护理人员还要为患者推荐非药物性多维度方法，改善谵妄患者的护理情况，将家庭支持、定向交流、减少药物使用、满足患者感觉需求等涵盖其中。还要鼓励家属多陪伴患者，保障医护人员对患者的固定照顾。护理人员要为患者住院的地方保留一定活动空间，提高环境中光线的适宜度，夜间开床头灯等，保障患者情绪的平稳性，减少患者出现激越症状。避免病房中有损伤患者的物品，保障患者的安全性。④为患者提供心理护理，护理人员要根据患者的焦虑等情况，合理安排家属陪伴，减少患者的孤寂感，还要对患者和家属提供健康宣教知识，让其了解自己的病情，减少心理上的恐惧感。护理人员要与患者建立良好的关系，提高对患者的关心和支持，让患者有被接纳的感觉。

1.3 观察指标

利用睡眠质量测定量表对患者护理前、护理后2周的睡眠质量进行评分，满分为5分，分数越低代表患者的睡眠质量越差。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计量资料采用均数（x2）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，当（P＜0.05）时数据有统计学意义。

2 结 果

干预后，护理后2周的睡眠质量评分情况显著好于护理前，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 护理前、护理后2周的睡眠质量评分情况对比[n(±s)，分]

表1 护理前、护理后2周的睡眠质量评分情况对比[n(±s)，分]

组别 例数 睡眠质量护理前 60 1.86±0.19护理后 60 2.34±0.26 t/8.164 P/0.000

3 讨 论

晚期癌症谵妄患者在临床上较常见，降低了患者的生活质量。晚期癌症谵妄患者对家属和护理人员的依赖度较高，稍有不慎患者就容易跌倒、坠床、或离世[1]。护理路径干预为患者提供了针对性的护理内容，构建了较舒适的护理环境，从患者和家属的具体情况出发，提高了护理路径的个体性，并及时对护理效果进行评估，保障了患者用药、睡眠时间等情况，让患者在家居护理路径中安然入睡，降低了谵妄对患者睡眠质量的影响[2]。

护理路径干预加强了护理路径效果，保障了护理路径与患者的符合性，帮助护理人员、医生等对患者和患者家庭的了解度，保障了患者在护理中的安全性[3]。护理路径干预为患者家属详细介绍了护理知识，提高了患者家属对患者的护理能力，保障了患者在家护理的质量。

为了更好的保障晚期癌症谵妄患者的睡眠质量，临床还容易为患者提供医疗，通过医疗和护理路径干预共同改善患者的谵妄情况，像常用的睡眠疗法，主要利用少量药物，配合着患者每日的饮食、散步等进行，从患者免疫提升入手，增加患者每日深度睡眠时间和质量，保障了晚期癌症患者的机体健康性，为患者治愈提供了帮助，而且能减少晚期癌症患者在谵妄、睡眠上的注意力，降低患者心理和生理上的痛苦度。临床医疗加强了晚期癌症谵妄患者的保护力度，提高了治疗和护理的配合度，丰富了护理人员在患者保护方面的认知，加强了医护联合的效果。临床医疗和临床护理路径干预让晚期癌症谵妄患者的整体情况得到改善，提高了患者的幸福感，让患者在院期间能较好的休息，对晚期癌症谵妄患者的病情有较好的稳定作用，提高了患者治疗和护理的优质性，让患者机体免疫力能得到修复，降低了化疗等对患者的影响，降低了患者在不良反应中的煎熬。临床护理路径干预和临床医疗让晚期癌症谵妄患者的睡眠质量得到较好保障，较好的满足了患者在睡眠上的诉求，保障了临床治疗和护理预期，延长了患者的生命，让患者能随着白天和黑夜规律作息，减少了患者夜间胡思乱想的情况，提高了患者对生活的向往、乐观性。临床护理路径干预加强了临床医疗的落实效果，两者相互辅助，提高了临床对晚期癌症谵妄患者睡眠质量的改善能力。

综上所述，护理路径干预对晚期癌症谵妄患者睡眠质量有着非常积极的影响，保障了晚期癌症谵妄患者的睡眠质量，减少了患者在睡眠上的多种不适，值得使用。