3M液体敷料在治疗癌症晚期患者输液港贴膜过敏中的应用

李丽丽，吴秋兰

（江苏省中西医结合医院，江苏 南京 210028）

植入式静脉输液港，由注射座和静脉导管组成，可埋于并长期留置在皮下组织，可进行输注化疗药物、营养支持、输血等[1-2-3]。具有使用安全、方便、留置时间长达20年、避免反复穿刺、同时也减轻了护士的工作量等优点，然而部分流管患者因各种原因，如汗液刺激、过敏体质等，在穿刺处皮肤出现过敏现象[4-5]。有研究表明[6]，在使用3M透明敷贴时，部分患者（19%）出现过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、水泡等，影响治疗效果。基于此，本次研究选择带有输液港的住院病人为例，留置管期间采用3M液体敷料保护了患者的皮肤，提高了患者的满意度，现总结如下：

1 一般资料

2017年2月至2018年2月，在我肿瘤科输液港留置的住院非危重病人20例，男12例，女8例，年龄45至65岁，输液港均使用美国巴德公司提供的三向瓣膜式导管，将20例病人随机分成实验组和对照组各10例，两组病例性别、年龄、病情程度无差异。

2 治疗方法

患者由于属于高敏体质，因此换药时用碘伏在穿刺处行交替消毒3次，范围为上下10cm，左右到臂缘。待碘伏干后，将IV3000透明敷贴牢固粘贴在穿刺组织，减少敷贴于皮肤间的缝隙。实验组在常规组消毒待干的基础上加用3M液体敷料均涂抹于输液港置管穿刺处周边，范围大于IV3000透明敷贴，然后覆盖IV3000透明敷贴，每周更换1次，如遇敷贴松脱卷曲或有明显污染时，立即更换。为减少和避免偏奇，所有换药操作均由我科静疗专科小组完成。

3 操作方法

操作者洗手，戴无菌手套，先将覆盖在输液港上的敷贴轻轻由下向上揭去， 避免牵拉导管，严格遵循无菌原则，沿穿刺点周围皮肤，用碘伏顺时针、逆时针方向交替消毒3次，范围大于12cmx12cm，对照组完全待干后贴上IV3000透明贴膜。实验组完全待干后用 3M液体透明贴膜体敷料均匀涂于穿刺点周围，范围大于IV3000透明贴膜，再贴上IV3000透明贴膜。

4 输液港过敏性皮炎的临床表现

输液港过敏性皮炎，主发生于与港体接触的皮肤。学者蔡文志[7]等，将敷贴部位出现的皮损为标准，将过敏性皮炎分为轻度、中度、重度，轻度患者临床表现为红斑、轻度瘙痒，丘疹（散在存在），面积范围不超过5cm×5cm；中度患者临床表现为水泡、瘙痒加重，但无皮肤破损；重度患者临床表现为糜烂、大疮、渗出，皮肤存在破溃且面积不低于10cm×10cm，若患者抓痒，会增大发红部位。

5 结 果

使用3M液体敷料过敏情况比较，实验组比对照组低，差异显著（P＜0.05）。

表1

6 小 结

植入式静脉输液港，一种完全植入体内可终身携带的血管通道系统[8]，多用于长期后重复静脉输液的患者。植入式静脉输液港，属于新型静脉系统技术，以感染风险低、方便、使用期限长、维护简单等优点，逐渐被患者接受。然而，患者长期在穿刺部位贴膜，极易引起皮肤过敏等，如处理不当会增加病人的痛苦、护士的工作量。3M液体敷料是一种多聚溶液，形成一种应用于皮肤的薄膜。主要由薄膜剂（丙烯酸盐共聚物）、溶剂（六甲基二硅醚、戊辛烷）以及增塑剂（聚乙烯苯甲基硅氧烷）组成。不含酒精，无刺激性，采用多分子聚合物，形成薄膜，保护皮肤免受污染或损伤，同时不会影响医用敷料的固定，每次更换敷贴时再次涂抹液体敷料，起到了隔离和保护皮肤受贴膜的直接刺激。有效的提高了护理质量，是值得推广使用的方法。结果表1得出，实验组的过敏率比对照组低，差异显著。表明对预防输液港穿刺处，予以3M液体敷料，可控制过敏反应进一步发展、恶化，进而使患者恢复正常生活，再加上3M液体敷料安全性高。因此，3M液体敷料的使用容易得到患者接受、认可。