个体化营养护理对肝癌肝切除术患者术后康复的干预效果

陆 艳，黄秋环，龙丽珍，莫庭炳，李文川，许佐明

（右江民族医学院附属医院，广西 百色 533000）

肝癌患者术后代谢异常，加之长期卧床会引起肠麻痹、腹胀现象，导致肠道营养吸收有所下降[1]。临床常对行肝切除术后的患者实施有效的护理干预以促进其康复，常规护理虽然有饮食护理的步骤，但针对性不强，对患者营养改善不足。而个体化营养护理主要是根据患者个人具体情况实施的针对性护理，该护理在改善患者肠道功能的方面上更有优势[2]。为分析个体化营养护理对肝癌肝切除术患者术后康复的具体干预效果，笔者从本院2018年5月-2019年9月期间收治的患者选出50例进行观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年5月～2019年9月期间行肝癌肝切除术的50例患者，将2018年5月～12月收治的患者纳进对照组，2019年1月～9月收治的患者纳进观察组，每组50例。两组性别、年龄、手术方式等基本资料相比无显著差异（P＞0.05），本次研究已经过院伦理委员会的批准。患者已签署知情同意书。

1.2 方法

对照组（常规营养护理）：注意患者临床各指标变化，对患者及其家属进行健康宣教、饮食指导与注意事项等说明。

观察组（个体化营养护理）：（1）先收集患者病例资料、主动与患者交流，了解患者性格特点、文化程度、个人饮食习惯与身高体重等；根据患者文化程度与性格采取合适的健康宣教方法，让患者意识到治疗、术后饮食与营养对疾病康复的重要性。（2）术后按患者偏瘦、正常、较胖的程度制定饮食计划，并按照其每日能量需求（30-35kcal/kg·d）确定好每日需要补充的蛋白质。（3）参照《肠外肠内营养学临床指南系列》检查患者胃肠道功能与血清学指标，并根据指标的变化首先决定肠外还是肠内营养。若是肠内，术后1天先给予患者温开水，第二天给予稀米汤及果汁等流食；待患者肛门排气后再给予饮食护理计划进食。（4）在饮食安排上，让患者少食多餐，以清淡为主，并告知患者饮食计划表，为其详细列举出有益或需谨慎进食的食物；对术后切口无特别疼痛者，可指导其轻柔揉按腹部手法，促进胃肠运动；护理人员要实时观察患者症状及并发症状，如有发生征兆立即采取措施。（5）护理期间护理人员嘱咐每位患者或其家属每天记录饮食日记，记录进食时间、食物种类、进食量等，随后由医师及营养师根据日记内容与患者个人恢复情况继续调整膳食表。

1.3 观察指标

对比两组引流管拔除时间、术口愈合时间、住院时间，观察术后护理第7d的白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白的营养指标变化及并发症发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0分析数据，计数资料以（%）表示，行x2检验；计量资料以（）表示，并行t检验。P＜0.05，说明两组数据存在统计学差异。

2 结 果

观察组的引流管拔除时间、术口愈合时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05),见表1。

表1 两组康复指标对比对比（，d）

表1 两组康复指标对比对比（，d）

组别（n=25） 引流管拔除时间 术口愈合时间 住院时间观察组 3.31±0.23 8.54±1.29 10.52±1.84对照组 4.47±0.44 10.51±1.76 12.50±1.66 t 13.30 8.07 26.80 P 0.00 0.00 0.00

3 讨 论

肝癌患者因术中需要阻断肝门静脉血流，待恢复血流时机体因缺氧灌输再受到损伤，牵连到肠道胃粘膜，导致胃肠道功能发生障碍；患者体内代谢紊乱、吸收营养不足时易影响术后康复进程，所以实施有效的护理与营养支持对患者预后有积极的作用。

本次研究中，观察组的引流管拔除时间、术口愈合时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。个体化营养护理是根据患者身体情况与饮食特点所制定的护理方案，该护理对患者胃肠道功能与血清学指标做具体分析，确定患者术后给予营养的方式，可帮助患者加快肛门排气，正常进食。患者按饮食计划表正常进食，增加营养的吸收，能够减少体内代谢异常现象，其术后应激反应降低，引流管拔除时间、术口愈合时间、住院时间可能够有相应的缩短。此外，研究得出，观察组的白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平高于对照组（P＜0.05）；说明个体化营养护理能够改善患者肠道功能。对比两组并发症发生率发现，观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；这说明护理过程中时刻注意患者体征变化，出现并发症时及时给予患者处理的措施，可降低并发症对术后康复的影响。

综上，个体化营养护理能缩短患者引流管拔除、术口愈合及住院的时间，并能改善肠道营养，降低术后并发症的发生率。