研究针对性护理干预在锁骨粉碎性骨折内固定术后患者的效果观察

陈瑞玲，郑映娟

（惠来县慈云中医院，广东 揭阳 661200）

锁骨是连接上肢和躯干的骨性支架，锁骨体较细而弯曲，位置表浅，受暴力时易发生骨折，一般多见于内中1/3交界处，是临床上比较常见的骨折类型。随着生活水平的提高，患者多要求手术复位，以达到无畸形愈合的效果[1]，但术后常常出现一些较为严重的并发症，影响患者的预后。研究报道，锁骨粉碎性骨折内固定术配合有效的护理干预措施可有效促进患者康复[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月至2018年12月收治的85例锁骨粉碎性骨折内固定术后患者，依入院次序先后将患者分为2组，观察组43例，对照组42例。观察组：年龄17-53岁，年龄均值为（35.72±4.16）岁，其中男性29例，女性14例；对照组：年龄19-56岁，年龄均值为（36.85±4.39）岁，其中男性30例，女性12例。

2组患者均知情同意本研究，临床体征、影像学均确诊为锁骨粉碎性骨折，自愿接受相关护理干预，2组患者的一般资料无差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

术后接受骨科常规护理，遵医嘱给予抗感染等支持治疗，监测生命体征，并对患者术后身体状况作定期检查，指导饮食及运动等。

1.2.2 观察组

在对照组的基础上接受针对性护理，具体方法如下：（1）一般护理：术前对患者主动关心了解心理状态，做好术前宣教，使患者消除恐怖、紧张心理，以良好的心态配合手术治疗，完善术前各项检查，并做好皮肤及胃肠道准备。术后给予患者提供安静、舒适的病房环境，保证其充足睡眠，严密观察患者术后的各项生命体征，并进行记录，若有异常立即报告医生及时处理；保持床单元整洁及术口敷料干洁固定。（2）术后并发症护理，应观察局部有无血肿，患者神志、呼吸的频率，肢体远端动脉搏动及血运，患侧上肢皮肤颜色、温度、感觉等，如有异常应及时反馈医生，配合医生进行针对性处理。（3）饮食护理：术后3h可进食，宜进高蛋白、高维生素的食物，如廋肉、蛋黄、牛奶、新鲜水果和蔬菜等，保证营养均衡。（4）功能锻练：与医生制定锻炼方案，循序渐进。术后1-3天，指导患者进行指关节屈伸活动，腕关节旋转活动及握拳练习。术后4-7天，指导患者肘关节屈伸活动练习，可在床上做肩关节外展、内收练习，一周后指导患者患肢外展，与肩成一直线，屈肘90度，前臂上下移动，速度缓慢均匀。确认骨折复位良好、无疼痛，可进行肩关节各方位运动。术后4周，指导进行爬墙运动。并嘱锻炼要适量，以末感疲劳和疼痛为原则。（5）出院指导：指导患者出院后加强功能锻炼，经常进行肩、肘关节活动，力度适中，防止用力过猛致再次损伤，嘱不宜过早提携重物以防延慢骨愈合。定期复诊，恢复期间如出现疼痛及肿胀等不适应及时回院就诊，术后12-18个月可拆除钢板。

1.3 观察指标

1.3.1 术后功能恢复

患者锁骨功能恢复正常，无疼痛感为优；患者锁骨功能基本恢复，有轻微疼痛感为良好；患者锁骨功能没有恢复且疼痛感强烈为差。患者功能恢复优良率=（优+良好）例数/总例数x100%。

1.3.2 术后并发症

切口感染(I)、肩周炎(T)、畸形(M)的发生状况。

1.4 统计学分析

采用spss19.0统计学软件处理分析，计量资料用t检验，以均值±标准差（Mean±SD)表示，计数用x2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后功能恢复情况比较

观察组患者术后功能恢复优良率为95.36%，明显高于对照组71.43%，且两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后功能恢复情况比较

2.2 两组患者并发症情况比较

观察组患者的并发症发生率为6.97%，明显低于对照组的40.48%，且两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症情况比较（n%）

3 讨 论

近年来，随着社会经济的发展，交通事故和高空作业不断的增加，锁骨粉碎性骨折是日常常见骨折，发生率也在逐年上升，且主要发生于青壮年；具临床统计，锁骨粉碎性骨折发生率约占全身骨折的6%左右，而手术治疗是目前临床上针对锁骨粉碎性骨折最常用的方法[3]，该手术属于有创性手术，部分患者手术后会出现切口感染、肩周炎、畸形愈合等并发症，从外观上影响患者甚至其心理健康，进一步影响医患关系，所以术后需进行有效护理干预，以确保患者术后功能恢复及减少并发症的发生，提高生活质量。

针对性护理干预依据患者的具体病情，对患者实施全方位针对性干预，在环境休息、心理、饮食、功能锻炼及预防术后并发症各个方面进行了针对性护理干预，可以针对不同患者个体差异及不同需求进行相应的护理对策，并全方位的照顾到患者在治疗和恢复过程中出现的各种问题及时处理，不仅有利于患者的功能恢复，还能大大降低并发症的发生[4]。

综上所述，针对性护理干预在锁骨粉碎性骨折内固定术后能有效促进患者功能的恢复，效果明显，并减少术后并发症的发生率，提高患者的生活质量，值得临床推广。