艾灸治疗PICC置管后机械性静脉炎临床效果观察

杨 宁，黄志建

（广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011）

PICC属于临床中比较常见的输液方式，又被称为外周静脉穿刺中心静脉置管。该技术被广泛运用于肿瘤化疗、老年人输液以及胃肠外营养中，可以有效降低刺激类液体对患者血管的损伤，避免静脉直接接触药物，降低药物对血管的刺激，进而缓解输液给患者带来的伤害，提升生活质量。然而，长时间置管会引起血管内膜损坏，进而造成机械性静脉炎。本研究运用艾灸治疗PICC置管后机械性静脉炎取得较好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年9月-2019年3月期间收治的60例PICC置管后机械性静脉炎患者作为本次研究对象。纳入标准：必须是PICC置管后的机械性静脉炎患者，患者均为自愿参与，患者与家属签订知情同意书。按静脉炎分级标准：Ⅰ级：输液部位发红，无痛感；Ⅱ级：输液部位疼痛，伴有红肿症状；Ⅲ级：输液部位疼痛，条索物已形成；Ⅳ级：输液部位疼痛，可以触摸到条索物长度为1英寸，并有脓液流出。将患者按照摸球法分为对照组30例与观察组30例，对照组运用常规治疗方法，年龄46～74岁，平均年龄(56.78±2.18)岁，男女比例17:13；观察组在常规治疗的基础上运用艾灸治疗，年龄45～72岁，平均年龄(53.48±2.19)岁，男女比例18:12，两组患者数据资料差异较小，不具有统计学意义(P＞0.05)[1]。两组静脉炎发生程度情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组静脉炎发生情况{n(%)}

1.2 方法

对照组运用50%硫酸镁纱布湿敷静脉炎局部皮肤，外加保鲜膜覆盖，并在覆盖面外加50度左右的毛巾进行湿敷。而观察组在上述治疗后，用生理盐水清洁局部皮肤，再用艾灸进行治疗，其治疗部位为PICC置管上方4～5厘米，按照静脉炎走势进行艾灸，高度距离皮肤2～3厘米，温度根据患者实际情况来调整距离[2]，以患者局部有温热感而无灼痛为宜，每次艾灸时间15～30分钟，每天艾灸两次，持续治疗7天。研究期间，两组患者均进行健康教育与心理护理，告知患者PICC置管后机械性静脉炎发生的原因、注意事项以及可能发生的并发症，进而提升患者对PICC置管的认知度。部分患者在出现机械性静脉炎时会出现焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员根据实际情况进行心理疏导[3]。

1.3 疗效判断标准

治疗7d后观察局部红、肿、痛症状以及静脉弹性恢复情况。显效：局部肿痛消失，索状红线硬结变软但未完全消失；有效：局部疼痛症状明显减轻；无效：治疗后7d症状无改善或持续恶化。

1.4 统计学处理

观察组与对照组的研究数据采用SPSS25.0软件进行统计处理，(n)为计数资料，治疗总有效率、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级静脉炎发生率使用n(%)来表示，采用秩和检验分析等级资料,卡方检验进行计数资料分析。

2 结 果（见表2）

表2 治疗有效率对比{n(%)}

3 讨 论

近年来，随着医疗技术的不断发展，PICC置管被广泛应用到临床治疗中，总体使用效果佳。该置管主要是指从外周手臂进行穿刺，使导管直接到达上腔静脉，从而有效防止了药物与血管直接接触，避免药物对血管的直接损伤，比较适用于长期输注刺激性药物、血液制品以及粘稠度较高药物的患者[4]。患者使用PICC置管可以有效降低感染率、减少并发症的出现，操作简单，可以长期使用。但是，患者在使用PICC置管的过程中比较容易出现机械性静脉炎，严重降低PICC置管的使用效果，患者在出现机械性静脉炎时的临床表现为皮肤红肿、灼痛感。临床针对此种状况，通常选用硫酸镁湿敷，其治疗效果比较慢，效果不明显。本次研究PICC置管后机械性静脉炎患者在常规治疗的基础上运用艾灸治疗，在中医理论范畴中PICC穿刺置管过程中脉络发生受损，进而导致血流不通畅，而运用艾灸治疗的主要机制为刺激皮肤组织加快代谢速度，促进毛细血管扩张，加快局部血液循环，起到行气通络的效果，促使渗出物吸收，提升血肿消散的速度。研究结果显示观察组治疗有效率明显优于对照组，存在差异(P＜0.05)。

综上所述，PICC置管后机械性静脉炎运用艾灸治疗，操作简单，患者易于接受，有效提升治疗效果，具有较高临床推广价值。