会阴切口愈合不良的原因分析及护理

李惠敏，王 璐

（新疆乌鲁木齐市妇幼保健院，新疆 乌鲁木齐 830001）

据相关调查发现，超过45%的初产妇在分娩时均会经历会阴侧切，一旦分娩后护理不当，极容易出现切口愈合不良的情况，影响产妇的健康及生活[1]。因此，护理者需要细致分析造成切口愈合质量不理想的原因，完善护理措施，保障护理质量。本文以2019.1-2019.12我院70例会阴切口愈合不良的患者为例，论述优质护理的作用，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究时间开始于2019年1月，结束语2019年12月，抽选我院会阴切口愈合不良患者70例作为研究对象，随机进行分组，对照组共计患者35例，年龄最低为22岁，最高为38岁，平均年龄（29.4±1.3）岁，其中24例为初产妇，11例为经产妇。观察组共计患者35例，年龄最低为23岁，最高为39岁，平均年龄（29.5±1.2）岁，其中23例为初产妇，12例为经产妇。比对结果所示，两组产妇基础资料相近（P＞0.05），符合研究所需。

1.2 方法

对照组施以常规护理，护理人员辅助产妇完成指标检查，对其进行健康宣教等。

观察组施以优质护理，具体内容为：

首先，助产士在产妇分娩期间需严格遵照无菌操作原则，如需对会阴侧切口进行缝合，必须更换一次性无菌手套，并将侧切口进行二次消毒。在缝合时一定要注意保持缝合线与肛门之间的距离。要求缝合时必须将切口两侧皮肤、皮下组织完全对齐，不留死腔，首针位置必须要超过切口顶点约1cm处，加固的同时也可降低线结反应，每针针距要适中，不得出现过松或过密的情况，在缝合完毕打结时也要注意不可过紧，以免造成组织褶皱，影响局部血液循环[2]。其次，在产妇转运回病房后强化病情观察，定时测量和记录其体温、切口有无渗血、红肿、硬结及脓性分泌物等，如发现存在早期感染指证，需立即进行处理。同时每天需使用碘伏（浓度仅为0.2%）对切口即周围皮肤进行擦拭消毒，2次/天。另外还需叮嘱产妇排便时切忌用力，以免造成切口开裂。第三，开展相关健康教育护理，为其提供科学的饮食指导，多挑选易消化、富含蛋白质、富含维生素的食物。叮嘱家属在为产妇擦拭大便时需规避切口，向背侧做统一方向擦拭。日常休息时指导产妇尽量选择健侧卧，并定时更换会阴垫。最重要的是说明炎性病变的产生原因、治疗方法、注意事项等[3]。第四，侧切口已经裂开的产妇必须接受规范治疗，同时定时进行高锰酸钾坐浴。要求高锰酸钾溶液需加热至50℃左右，以温坐浴的方式促进局部血液循环，更好地发挥高锰酸钾消毒的作用。另外对于病情严重的产妇需开展红外线照射护理，根据具体情况制定护理方案。

1.3 观察指标

记录两组患者经护理干预后切口愈合时间，并通过发放调查问卷方式统计患者对此次护理服务的满意情况，问卷总分共100分，分数与满意度呈正相关。归纳分析所有患者引发会阴切口愈合不良的因素。

1.4 统计学分析

汇总研究结果，录入SPSS 19.0 软件系统处理分析，以P＜0.05形式体现数据间差异性。

2 结 果

2.1 切口愈合时间、护理满意度记录比对

观察组患者通过施行优质护理，切口愈合时间相较对照组更短，且患者满意评分高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 切口愈合时间、护理满意度记录比对

2.2 会阴切口愈合不良的因素分析

通过调查发现，造成切口愈合质量不良的因素主要包括：：感染、缝合技巧、阴道炎及拆线时间过早，具体见表2。

表2 会阴切口愈合不佳的因素分析

3 讨 论

会阴切开属于自然分娩过程中在短时间将产妇的分娩结束而选择实施的一种手术，属于产妇分娩过程中防止出现会阴裂伤的一种方法，为创伤性手术。在产后修养时也会出现愈合不良的情况，继而对产妇造成生理和心理的双重伤害。根据临床研究显示，造成会阴切口愈合不良的原因主要包括四类，分别是切口感染、缝合技巧、阴道炎、拆线时间选择失误等[4]。其中切口感染是由于产妇产后身体虚弱，抵抗能力相对降低，此时切口继发性感染几率大幅提升，加之侧切口距离肛门较近，接触粪便的几率也会有所提升。而缝合技巧主要与每针针距、打结力度等有直接关系，针距过密或过松、打结力度过紧或过松均会导致切口愈合不良的几率提高。阴道炎的发生也与产妇身体虚弱有关，且如果其具有原发性阴道炎，就会进一步恶化愈合不良的程度。拆线时间通常为产后5天，如提前拆线则不利于组织愈合。