加速康复护理在妇科腹腔镜手术患者中应用效果观察

翟业樱

（江南大学附属医院，江苏 无锡 214000）

鉴于腹腔镜技术的持续性完善，使之逐步成为妇科疾病治疗的首选，且依据创伤小、恢复快等优势，取缔传统开腹术的地位。但在此过程中，也不容忽视护理服务的必要性，若存在护理不到位、不合理的现象，必将会在制约治疗效果的同时，诱发护患纠纷。如加速康复护理，是以优化围术期护理服务为前提，减轻机体应激创伤，增强术后康复[1]。与固有的护理模式相比，加速康复护理将心理护理、疼痛护理、营养支持、术中保温护理及健康指导、术后早期进食和活动等护理措施有效组合，更好的配合加速康复手术理念，体现了以患者为中心的医疗护理观念，在一定程度上减少术后并发症、缩短住院时间进而降低医疗费用。择取2018.04.01至2019.11.30时期内收治的690例妇科腹腔镜手术患者，报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

择取2018.04.01至2019.11.30时期内收治的690例妇科腹腔镜手术患者，随机划分为对照组（340例）和实验组（350例）。对照组患者中，年龄中间值为（40.29±10.86）岁，体质量指数中间值为（21.05±2.35）kg/m2。实验组患者中，年龄中间值为（39.77±11.23）岁，体质量指数中间值为（21.24±2.43）kg/m2。数据比较无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组为常规护理模式，即对患者施行全身麻醉，术后清醒后返回病室，采取低半卧位，如有呕吐者，杜绝呕吐物误吸，时刻保证呼吸道畅通；开放尿管，详细记录尿液颜色及量的变化；术后4-6内小时禁食，4-6小时后进食流质，禁食糖类和奶类食物，待正常排气后方可进食半流质，逐步过渡到普食；指导患者做好床上被动锻炼[2]。

在对照组的基础上，实验组联合使用加速康复护理模式，详细为：（1）术前。专人负责妇科病专题讲座、健康教育，使患者可在了解疾病的前提下，纠正自身错误观念，再借助沟通、交流的层面，缩短护患距离；明确术中注意事项。根据手术台次预估于麻醉前2小时给予患者口服10%葡萄糖溶液250ml,对于合并糖尿病患者除外，通常合并糖尿病患者将空腹血糖控制在6.8～8.3mmol/L条件下实施手术。（2）术中。以患者舒适度为准调整最佳体位，精准调节室内温湿度，强调躯体保暖的意义；灌洗液应采取预先加温处理，确保其温度在37℃。（3）术后。术后待麻醉苏醒时将患者送回病房，取低半卧位；遵医嘱合理使用术后镇痛药物，落实疼痛护理措施，观察用药后反应；做好腿部放松操作，如踝关节屈伸等锻炼，使之可在促进胃肠功能运动的同时，缩短其恢复时间；术后4小时首次下床应指导患者床边静坐，若未见头晕可下床站立/行走，再依据躯体恢复状态，增加活动量；术后4h可饮水，4h可进食流质，少食多餐，禁食生冷、辛辣和刺激类食物[3]。

1.3 观察指标

①评估患者术后恢复效果。涉及排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间和住院时间。②评估患者术后并发症总发生率。涉及呕吐、感染、营养不良[4]。

1.4 统计学处理

本课题数据资料均采用SPSS 23.0统计软件进行分析汇总。计量资料、计数资料分别以±s、%表示，组间数据施行t、x2检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。

2 结 果

2.1 评估患者术后恢复效果

对照组术后恢复效果较差于实验组，数据比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 评估患者术后恢复效果[n、±s]

表1 评估患者术后恢复效果[n、±s]

组别 排气时间（h） 排便时间（h） 肠鸣音恢复时间（h） 下床活动时间（h） 住院时间（d）对照组（n=340） 15.16±2.35 59.84±18.63 25.78±10.26 6.84±0.61 10.69±3.15实验组（n=350） 8.11±1.50 49.30±12.29 17.33±6.40 4.51±0.36 7.13±2.30 t值 47.1091 8.7959 13.0196 61.3096 16.9893 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 评估患者术后并发症总发生率

实验组术后并发症总发生率为4.58%，对照组为11.76%，数据比较有意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

和传统开腹术相比，妇科腹腔镜手术呈现创伤性小、操作简便、出血量少和手术时间短等特点，但仍是创伤性手术，有效的护理干预工作，是促进患者术后恢复的前提，例如：加速康复护理模式，是以术前情绪疏导和健康教育等前提，使患者可在正确认识疾病的同时，提高治疗依从性；术中室内温湿度调节、灌洗液加热等操作，可改善躯体舒适度，减轻手术带来的应激反应；术后有效控制疼痛及指导患者尽早下床活动锻炼，加快肠胃功能恢复，术前禁食和术后科学饮食操作，可在预防患者腹胀和呕吐的同时，预防营养不良[5]。

综上，针对妇科腹腔镜手术患者，加速康复护理模式的运用，既可增强术后恢复效果，还可降低并发症发生率，可推广。

表2 评估患者术后并发症总发生率[n、%]