脑卒中患者居家护理模式的设计与应用

史丽圆

（徐州矿务集团总医院，江苏 徐州 221006）

脑卒中又称“中风”、“脑血管意外”。是一种急性发作性的由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。该病若不及时治疗，后果严重，必须采取有效措施[1]。目前国内脑卒中的护理重点主要针对住院期间，而调查研究显示，脑卒中患者院后各项延续性护理需求率均在65%以上，最高可达94.12%[2]。如何使脑卒中患者出院后也能得到专业的照护，家属得到科学的宣教指导并且与医院做好无缝衔接，是现如今最需要解决的问题。而居家护理恰好是解决问题的首选方案。在国外发达国家，居家护理这种新型护理模式已经被广泛应用，效果显著。当前，国内各级医院已经逐渐开展居家护理的工作，但是相关应用效果及工作细节还未完善，所以我院选取60名脑卒中患者开展关于居家护理模式设计与应用的研究的实验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年4月至2018年10月收治入院的60名脑卒中患者进行研究，患者家属对于这次研究均知情同意，并签署知情同意书。采用随机数字法分为观察组及对照组，分别实施居家护理、常规护理，观察组为30例，对照组为30例，观察组及对照组平均年龄分别为（63+5.02）岁、（65.67+5.36）岁，两组患者年龄、性别等基线资料比较无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合临床上诊断脑卒中的特点，经头部CT或MRI检查确诊的脑卒中患者。

排除标准：合并有严重肝、肾等重要脏器并发症或恶性肿瘤疾病

1.2 方法

对照组采用常规护理，观察组在此基础上增加了居家护理，主要分为出院前和出院后。具体实施：（1）出院前：由护理人员对患者详细病情、基本信息进行深入调查，并整理归纳，同时评估患者吞咽、语言、精神状态、运动情况等功能情况。根据患者的自身情况，制定针对性的治疗方案及应急措施。（2）出院后，采取居家护理的模式，主要内容为：生活环境：为患者营造一个相对安全、舒适、无障碍的生活环境,在落实的过程中，要去除门槛、门宽至少90cm，同时要对空白地面进行防滑的处理，尽量减少带有棱角、尖角、突起物的家具，为老人居住的床要有防护栏等措施，条件允许的家庭还可以配合监控器对老人进行看护，以便面对突发情况时能够及时处理；饮食护理：根据患者的情况来制定不同的饮食计划，对于能够进食的患者，向其介绍适宜使用的食物，如瘦肉、水果、蔬菜等；对于鼻饲的患者，准备高能量的食物，遵循少食多餐的原则，全面的护理干预，借助心理护理与饮食护理措施来消除患者不良情绪、提高患者战胜疾病的信心[1]；康复护理：①指导患者进行肢体功能锻炼，保持良好的功能位，保持肢体处于良姿位，康复锻炼要循序渐进，反复训练[3]②指导患者进行吞咽障碍摄食训练，采取合适的体位，给予患者易于吞咽的不宜松散易变形的食物，每次3-4ml，酌情加量，每日进行合适的食物搭配，保证患者的营养需求。

1.3 观察指标

比较两组患者的并发症发生率、护理满意度及复发率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用(±s)表示，计数资料使用来x2进行检验，用率（%）来表示，（P＜0.05）为显著差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组并发症的发生率、护理满意度及出院后生活质量

观察组患者的压疮、便秘及肺部感染等并发症的发生率（15.7%）显著低于对照组（36.8%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理满意度（100.00%）显著高于对照组（94%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者出院后生活质量（98.2%）显著高于对照组（74.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表一。

表一 两组并发症的发生率、生活质量、护理满意度 （%）

3 讨 论

脑卒中属神经内科里最常见的疾病之一,近年来随着我国老龄化进程的加快，其发病率呈增长趋势，又因为脑卒中具有高致死率及致残率，现已成为威胁我国老年人生命健康的首要疾病[4]。脑卒中患者发病后会出现语言、行动、吞咽等生理功能障碍，并且患者精神状况也会受到严重影响，这种疾病需要患者长期进行住院治疗，但会给患者及其家属带来了沉重负担，所以在患者卒中病情比较稳定后，临床上一般推荐患者出院。而因为患者及其家属对疾病知之甚少，也没有专业的护理技能，造成患者出院后的康复效果较差。基于此种情况，居家护理应时而生[5]。

居家护理模式细化了护理流程，在患者未出院时，就已经开展了一系列的干预措施，旨在加强患者对疾病的认识，为居家护理治疗做铺垫，更好的为患者进行治疗。

综上所述，居家护理既能够有效降低脑卒中并发症的发生率，又能提高脑卒中患者出院后的生活质量，且是一种具有持续性及延伸性的先进护理模式，值得推广应用于临床。