以器官系统为中心的教学法和以问题为基础学习教学方法在风湿免疫科实习中效果评价

王巧灵

[摘要] 目的 研究比对在风湿免疫科实习中采取以器官系统为中心的教学法和以问题为基础学习教学法的临床效果。方法 将2018年7月—2019年7月于该院就职的67名风湿免疫科护理实习生，依据抽签法分组，参照组（n=33名）开展以问题为基础学习教学法，实验组（n=34名）开展以器官系统为中心的教学法，对比研究参照组与实验组考核成绩、各项能力、实习生自我学习能力满意度。结果 实验组风湿免疫科护理实习生自我学习能力满意度、实践考核成绩、理论考核成绩及其提高分析与解决问题的能力、提高逻辑思维能力、病案分析能力、提高临床思维能力、师生互动能力、提高口头表达能力与参照组数据指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将以器官系统为中心的教学法和以问题为基础学习教学法应用在风湿免疫科实习中均存在一定作用，但以器官系统为中心的教学法的优势更突出。

[关键词] 以器官系统为中心的教学法;以问题为基础学习教学法;风湿免疫科

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（a）-0117-03

Effectiveness Evaluation of Organ System-centered Teaching Method and Problem-based Learning Teaching Method in Rheumatology and Immunology Practice

WANG Qiao-ling

Department of Rheumatology and Immunology， Baosteel Hospital， Shaoxian Road， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective To compare and compare the clinical effects of organ-centered teaching method and problem-based teaching method in rheumatology and immunology practice. Methods 67 nursing interns in rheumatology and immunology who worked in the hospital from July 2018 to July 2019 were divided into two group. The reference group（n=33） The problem-based learning teaching method， the experimental group （n=34） carried out an organ system-centered teaching method， and compared the reference group and the experimental group to evaluate the performance， various abilities， and the satisfaction of the interns' self-learning ability. Results Satisfaction of self-learning ability， practical assessment scores， theoretical assessment scores and the ability to analyze and solve problems， improve logical thinking ability， medical case analysis ability， clinical thinking ability， and teacher-student interaction in the experimental group compared with the data index of the reference group， the ability to improve oral expression and the ability to improve oral expression have a statistical calculation value between the data indexes. Conclusion The application of the organ system-centered teaching method and the problem-based learning teaching method both have a certain role in the practice of rheumatology and immunology， but the advantages of the organ system-centered teaching method are more prominent.

[Key words] Organ system-centered teaching method; Problem-based teaching method; Rheumatology and immunology

風湿免疫科属于一种内科学科，包括骨骼肌肉系统疾病，具有慢性、较大表现差异、反复发作等临床特点，且临床治疗疾病中很难完全掌握知识点，所以，风湿免疫科临床教学工作始终都是研究热点[1]。随着医学技术的发展，以往传统授课模式（LBL）已经逐渐不能满足发展需求及其实习生知识需求，所以，怎样有效开展临床教学工作成为人们研究的重点问题。该文评估了以器官系统为中心的教学法与以问题为基础学习教学法使用在2018年7月—2019年7月期间该院就职的67名风湿免疫科护理实习生中的临床价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院就职的67名风湿免疫科护理实习生作为此次分析对象，参考抽签法进行分组，参照组收入33名，女性实习生30名，男性实习生3名，最大年龄25岁，最小年龄20岁，中位年龄（22.50±0.542）岁;实验组收入34名，女性实習生32名，男性实习生2名，最大年龄24岁，最小年龄21岁，中位年龄（22.21±0.54）岁。计算参照组与实验组风湿免疫科护理实习生涉及的临床基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

参照组开展以问题为基础学习教学法，通过分组形式让实习生自由讨论带教老师给出的病例，同时带教老师实施辅导。学生首先需要自己提出病例问题，寻找和病例相关的文献和资料，归纳总结病例知识，并且在会议中进行讨论，小组间成员达成共识，将小组作为基本单位进行分析，上级主任医师及其带教老师点评分析的情况，进而确定合理的答案。

实验组开展以器官系统为中心的教学法，根据北京大学提供的《以器官系统为中心原版英文教材：骨骼肌肉系统》，依据风湿免疫科特点，由带教老师对教学过程进行制定。穿插结合式排课法，在免疫学教研室带教老师首先需要详细为实习生产生免疫学相关知识、常见疾病种类、病因、病理及其机制等，告知实习生治疗方法、诊断思路、药理作用。带教老师合理安排实习生的抗体检测教研室课程，让实习生体会自身抗体检测的免疫学过程，分析检测结果。依据目前临床上最新治疗研究进展，明确诊断相关免疫学疾病，同时合理进行分型，采取讲座方式讲解风湿免疫性疾病病理读片。带教老师在为实习生阐述药物治疗机制基础上需要，为其介绍生物制剂的治疗，同时及时安排实习生到风湿免疫科进行影像学检查的读片及其授课，通过种典型CT或者X线实施教学。

1.3  观察指标

验证参照组与实验组风湿免疫科护理实习生风湿免疫科护理实习生实践考核成绩、理论考核成绩以及自我学习能力满意度、提高分析与解决问题的能力、提高逻辑思维能力、病案分析能力、提高临床思维能力、师生互动能力、提高口头表达能力。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  考核成绩

实验组风湿免疫科护理实习生实践考核成绩、理论考核成绩和参照组数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  自我学习能力满意度

实验组风湿免疫科护理实习生自我学习能力满意度100.00%与参照组数据（87.87%）对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  护理实习生对教学方法的评价

实验组风湿免疫科护理实习生提高分析与解决问题的能力、提高逻辑思维能力、病案分析能力、提高临床思维能力、师生互动能力、提高口头表达能力的比例与参照组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

医学实际上是联合实践和理论的一门科学，医学生学习中应该首先学习医学院校的理论知识[2]，之后进行临床实践，结合实践和理论知识，确保融会贯通，全面掌握知识，起到良好学习的作用。传统授课方法是依据学校理论教学开展的，不能获得理想实践效果，所以，需要寻找一种能够全面培养学生综合能力的有效方法。以器官系统为中心的教学法、以问题为基础学习教学法是现阶段新型的教学方法[3]，以器官系统为中心的教学法实际上是依据以器官系统为中心形成的一种教学模式，带教老师安排授课，实施穿插式教学授课，系统性总结，总结病例治疗方案，同时带教老师对实习生情况实施点评，得到最理想的治疗方案[4-6]。

该研究表明，实验组风湿免疫科护理实习生自我学习能力满意度、临床各项能力、实践考核成绩、理论考核成绩对比均优于参照组（P<0.05）。

综上所述，将以器官系统为中心的教学法在风湿免疫科实习中相比较以问题为基础学习教学法具有更显著的临床价值。

[参考文献]

[1]  李新，莫庆国，罗春娟，等.以器官系统为中心的教学法和以问题为基础学习教学方法在风湿免疫科实习中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（2）：103-104..

[2]  于水莲，陈烨，陶怡，等.PBL结合OBL模式临床医学课程整合的实践与思考—“南山班”风湿免疫教学试点[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（10）：42-45.

[3]  李明，李波，赵青松，等.以器官系统为中心的教学模式在内分泌与代谢病本科实习中的应用[J].中国高等医学教育，2015（3）：81-82.

[4]  杜华，翁立新，云芬，等.医学教学模式改革与"以器官系统为中心"教学模式的探讨[J].卫生职业教育，2015，33（18）：86-88.

[5]  邓云，薛松，方丽，等.以器官系统为中心的基础医学课程整合探索[J].基础医学教育，2018（2）：102-104.

[6]  曾惠娴，杨力，张振，等.以器官-系统为中心的内分泌与代谢病课程整合改革[J].中华医学教育探索杂志，2017，16（1）：75-79.

（收稿日期：2020-01-08）