讨论脑出血患者的整体护理教学查房的方法

李阳

[摘要] 目的 探讨脑出血患者的整体护理教学查房方法。方法 将94名护理实习生随机分为试验组、对照组，分别采用问题式学习法（PBL）结合多媒体模式和传统护理教学查房模式对两组实习生实施护理查房教学。结果 试验组脑出血患者护理查房理论成绩、实操成绩、综合素质均优于对照组，教学满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用PBL结合多媒体模式进行脑出血患者整体护理教学查房，可进一步改善护理查房的教学质量，使实习生更好地掌握护理查房的理论知识和实操技能。

[关键词] 脑出血;整体护理;查房;理论知识;实操技能;教学满意度

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（a）-0112-03

Discuss the Methods of Holistic Nursing Teaching Rounds for Patients with Cerebral Hemorrhage

LI Yang

Department of Neurosurgery， Chenzhou First People's Hospital， Chenzhou， Hunan Province， 423000 China

[Abstract] Objective To explore the method of holistic nursing teaching rounds for patients with cerebral hemorrhage. Methods 94 nursing interns were randomly divided into the experimental group and the control group， and the problem-based learning method （PBL） was used in combination with the multimedia mode and the traditional nursing teaching rounds mode to conduct nursing rounds teaching for the two groups of interns. Results The theoretical results， practical performance， and comprehensive quality of nursing rounds of patients with cerebral hemorrhage in the experimental group were better than those in the control group， and the teaching satisfaction was higher than those in the control group. The comparison of the above indicators in both groups showed， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of PBL combined with multimedia mode for teaching nursing rounds of patients with cerebral hemorrhage can further improve the teaching quality of nursing rounds and enable interns to better grasp the theoretical knowledge and practical skills of nursing rounds.

[Key words] Cerebral hemorrhage; Holistic nursing; Rrounds; Theoretical knowledge; Practical skills; Teaching satisfaction

傳统医学模式向现代医学模式转变的过程中，护理工作在疾病预防、诊治、康复中的作用也逐渐引起重视。现阶段，护理工作质量已成为评估医院综合竞争力的一项重要指标[1]。伴随着医学科学的迅速发展，护理学的研究范围不断扩大，疾病临床护理工作中遇到的问题越来越多，如何保障护理工作质量值得深思。护理查房是评估护理工作质量的重要措施，目前我国医疗领域已广泛开展。脑血管疾病为严重危害国人身心健康的一类疾病。为保障脑血管疾病护理查房高质量的进行，有必要探索该疾病高质量的护理查房教学方法。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象在该院神经科实习的94名护理实习生。应用随机数字表法将94名实习生平均分为对照组、试验组。对照组中，男3名，女44名，年龄18～23岁，平均（20.98±0.59）岁。试验组中，男2名，女45名，年龄19～23岁，平均（21.02±0.64）岁。两组护理实习生均来自同一所学校，基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。该研究在获取研究对象知情、同意后进行。

1.2  方法

对照组：采用传统护理教学查房模式对对照组实施护理查房教学，即以带教老师教授、学生做笔记为主。

试验组：采用问题式学习法（PBL）结合多媒体模式对试验组实施护理查房教学，具体过程为：制定教学计划：根据脑出血疾病相关知识确定疾病护理查房的教学内容，总结主要知识点，制定教学大纲。查阅资料：选定脑出血典型病例，根据病例设计个体化护理查房内容，并提出护理查房问题，引导实习生带着问题去学习，查找资料，寻找解决问题的方法。如带教老师提出，该例患者的护理诊断，实习生通过查阅资料及与其他实习生讨论交流得出，该例患者存在发生潜在并发症脑疝的可能、呼吸道清理无效、存在自理缺陷、语言沟通障碍等。问题分析及讨论：带教老师对该典型病例的所有护理查房内容的准确答案进行归纳和总结，将典型病例的护理查房过程制作成视频或PPT，开展多媒体教学，在课堂上对实习生进行提问，鼓励实习生之间进行交流，积极发言，分享自己的学习成果，最终得出一个或几个认可度较高的结论[2]。点评及改进：带教老师结合多媒体资料对实习生得出的结论进行点评，重点讲解争议性较大的问题，配合多媒体资料，指导实习生掌握脑出血患者的护理查房要点，并提出改进意见，要求实习生独立解决问题，培养实习生分析问题和解决问题的能力。

1.3  观察指标

比较两组护理实习生的脑出血患者护理查房理论成绩、实操成绩及综合素质和教学满意度。

脑出血患者护理查房理论知识进行笔试考核，问卷由两组实习生的带教老师共同制定，满分100分，60分及格。

脑出血患者护理查房实操成绩由两组实习生的带教老师共同观察查房过程给出得分，满分100分，60分及格，最终得分取带教老师给出分值的平均分。

护理实习生的综合素质于带教结束后由带教老师共同制定评价量表进行评价，包括自主学习能力、理解能力、表达能力、交流能力、解决问题能力5个评价指标，各指标满分均为10分，最终得分取带教老师给出分值的平均分。

教学满意度：制定教学满意度调查问卷为两组实习生发放，包括教学态度、教学内容、教学互动、答疑情况4个评价维度，各维度均采取1～4分（差、一般、良好、很好）4级评价，总分16分，总分>14分为满意，8～14分为较满意，<8分为一般。

1.4  统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理查房理论成绩、实操成绩

两组护理实习生的脑出血患者护理查房理论成绩、实操成绩比较，试验组均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  综合素质

两组护理实习生综合素质评价量表中各评价项目的评分比较，试验组均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  教学满意度

两组解决问题能力的教学满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05），试验组均较对照组高，见表3。

3  讨论

护理教学查房为临床护理带教的重要组成部分，保障护理查房带教质量是向医疗领域输送高质量护理人才的关键措施[3]。该院已开展临床护理带教工作多年，在护理教学查房方面积累了较丰富的经验，但仍有较大的提升空间。该研究主要探讨PBL结合多媒体模式在脑出血患者整体护理教学查房中的应用效果，将传统护理查房教学模式作为对照模式，结果显示试验组实习生的脑出血患者护理查房理论成绩、实操成绩及综合素质均明显优于对照组实习生，教学满意度明显高于对照组实习生，表明该研究所应用的试验护理查房教学模式能够获得优于传统护理查房教学模式的教学效果。

分析该研究能够得到上述研究结果的原因可能为：脑出血为神经科常见疾病，病理机制复杂，治疗难度大，预后差，疾病护理查房涉及的知识面较广，护理查房教学内容多[4-5]。传统的护理查房教学模式以带教老师讲授为主，实习生做笔记，实践证实，该种教学模式虽然能够使实习生迅速掌握疾病护理查房的理论知识，但却在一定程度上紧固了实习生的思维能力，不利于培养学生的自主分析能力和解决问题的能力[6-7]。而PBL结合多媒体模式在护理查房教学中以问题为导向，结合应用多媒体，能够使脑出血患者的护理查房教学内容更加直观地显示出来，结合问题进行分析，可引导实习生更好地将理论和实际结合，激发实习生的求知欲望，能够培养实习生的临床思维，提高实习生自主学习、自主分析、解决问题的能力，继而能够获得更满意的护理查房教学效果。

综上所述，该研究得出，PBL结合多媒体模式在脑出血患者整体护理教学查房中的应用，可进一步改善护理查房教学质量，使护理实习生更好地掌握护理查房的理论知识和实操技能，有利于提高护理实习生的综合素质，应用效果良好，值得其他开展临床带教工作的医疗单位参考和借鉴。

[参考文献]

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[3]  罗钊芹，张云，谢俊英.分組管理法护理教学查房在护生临床教学中的应用体会[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（23）：188-190.

[4]  顾志娥，张菁.MDT护理查房在神经内科临床护理工作中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（11）：121-122.

[5]  李桂英，杨燕.个案追踪法在神经内科护理教学查房中的应用[J].中国继续医学教育，2018，10（8）：19-20.

[6]  翁舜华.医疗查房与护理教学查房相结合在ICU护理教学中的应用[J].吉林医学，2019，40（5）：1160-1161.

[7]  丁雅琴，郭玲，鲍志红.PBL联合CBL的多学科协作护理查房提高护士专业核心能力的研究[J].全科护理，2019，17（20）：2454-2456.

（收稿日期：2020-01-07）