对手术室低年资护士实施风险管理的效果探讨

申媛 刘怀燕 席娟 杨富国

[摘要] 目的 分析评价手术室低年资护士工作中存在的风险性，对其应用风险管理，评价分析临床应用价值，以期保证护理工作质量，保障患者治疗安全性。方法 统计不同阶段手术室低年资护士工作过程中存在的风险隐患，对其实施风险管理，具体内容包括风险管理培训小组建立，完善导师制度以及手术室风险事件的划分，风险管理监督制度的建立，评价探索在手术室低年资护士中实施风险管理的临床效果，评价指标包括管理前后低年资护士在工作中的护理安全意识以及风险事件发生情况。结果 管理前，低年资护士在手术室相关工作中的风险事件发生率为1.01%，管理后，风险事件发生率明显降低，为0.34%，两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 风险管理在手术室低年资护士应用过程中具有重要意义，在降低手术室风险事件发生率的同时能够提高护理人员的安全意识。

[关键词] 手术室;低年资护士;风险管理;安全意识;风险事件发生率

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（a）-0068-03

Effect Discussion on Implementing Risk Management for Young Nurses in Operating Room

SHEN Yuan1， LIU Huai-yan2， XI Juan2， YANG Fu-guo1

1.School of Nursing， Qingdao University， Qingdao， Shandong Province， 266000 China; 2.Operating Room， Affiliated Hospital of Jining Medical College， Jining， Shandong Province， 272000 China

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the risk of low-level nurses in the operating room， to apply risk management to it， to evaluate and analyze the value of clinical application， in order to ensure the quality of nursing work and the safety of patient treatment. Methods Count the risk hidden dangers in the operating process of operating nurses at different stages in the operating room and implement risk management. The specific contents include the establishment of a risk management training team， the improvement of the mentor system and the division of risk events in the operating room， and the establishment of a risk management supervision system. The evaluation explores the clinical effect of risk management in operating room young nurses， and the evaluation indicators include the nursing safety awareness and risk events of young nurses before and after management. Results Before management， the incidence of risk events in the operating room-related work of young nurses was 1.01%. After management， the incidence of risk events was significantly reduced to 0.34%. There was a significant difference between the two groups of data（P<0.05）. Conclusion Risk management is of great significance in the application of low-age nurses in the operating room. It can reduce the incidence of risk events in the operating room and improve the safety awareness of nursing staff.

[Key words] Operating room; Young nurses; Risk management; Safety awareness; Incidence of risk events

手術室作为患者治疗的主要场所之一，在治疗过程中主要担任抢救工作，治疗中具有工作繁重、工作量大的特点，同时具有较高的应急情况，但是也具有较高的护理不良事件发生率。但是手术室中还是有很多低年资护士，低年资护士一般是指临床工作时间在3年以内的护理人员，其工作态度以及职业规划会直接影响护理服务质量，由于其工作经验以及心理承受能力和应变能力具有一定的局限性，低年资护士在工作中存在的护理安全隐患以及缺陷性高达50%以上[1]，在临床治疗中应用安全管理对于减少不良事件的发生率以及保证患者的护理质量具有一定的价值。此次研究根据不同阶段内不良事件的发生率给予干预，分析实施效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究对象为该院在职于手术室的低年资护士26名，在此次研究阶段内未出现转岗、离职等情况，在26名护理人员中男6名，女20名，其中本科学历者21名（80.77%），专科者5名（19.23%），年龄区间为23～44岁之间，平均年龄为（33.50±4.11）岁，平均工龄为（3.77±1.17）年。

1.2  方法

风险管理培训小组建立：由低年资护理人员以及带教老师和护士长组成，进行护理风险事件的分析评估，从而针对风险事件进行防范措施的制定。定期组织会议，分析统计手术室护理风险事件，明确防范措施的可行性[2]。

完善导师制度：由专业导师带领低年资护士，将培训对象设定为护士、护师人员，负责其培训工作，在培训期间定期和低年资护士进行交流，从而充分了解护士的心理、生活以及健康情况。

低年资护士风险预警能力培训：将护士根据科室划分为不同的小组，进行培训时间表的制定，定期实施专科知识培训，内容包括手术室风险事件的相关知识，患者手术治疗中的注意事项以及患者在手术室中的安全管理、抢救措施以及针对突发事件的应急处理等，其次还包括手术中的相关制度（医院感染预防控制、手术样本处理方式、查核、清点制度等）[3]。定期由手术操作者进行专科手术配合要求的详细讲解，同时由麻醉医生进行监测生命体征重点的讲解，同时需要对低年资护士培训知识的考核。针对出错率比较高的风险事件进行分享，然后应用规范操作流程。

风险管理监督制度建立：低年资护士在工作中需要在相关操作流程中应用规范流程，在完成相关手术室操作后进行风险事件发生环节和时间的核查，在下班之前同样需要进行风险事件诱发因素、时间以及环节的审查，针对存在风险事件的重点缓解需要进行监控和督查[4]。

1.3  观察指标

对比评价安全管理前后不良风险事件的发生情况，同时对低年资护理人员进行考核，评价其护理安全意识以及对手术室风险事件诱发因素、时间和环节的认知程度。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  結果

2.1  评定不良风险事件的发生情况

管理前阶段为2018年6—12月，共行3 769例手术，对低年资手术室护理人员实施专科培训，培训时间为期1个月，管理后阶段为2019年2—7月，共行3 817例手术，管理前不良风险事件的发生率为1.01%，管理后不良风险事件的发生率明显降低，为0.34%，组间数据对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  管理前后低年资护士安全护理意识

管理后低年资护士安全护理意识以及对手术室风险事件的认知程度和管理前相比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

低年资护士在工作中缺乏理想的工作经验以及应变能力，在手术室护理中增加了不良事件的风险性。在手术室护理中加强对低年资护士的专业技能，同时针对手术室护理中的安全管理，在其降低护理风险性中是非常关键的环节。在此次研究实验中选择不同阶段，进行其不良风险事件的分析，统计其诱发因素和环节，给予安全管理，分析评价安全管理的应用价值[5-6]。

研究所得数据表示，实施安全管理以后，其护理风险事件的发生率明显降低（P<0.05）;且相较于管理前，管理后低薪资护士的安全意识以及对手术室风险事件诱发因素、时间和环节的认知程度评分明显增高（P<0.05），研究数据充分证实在手术室低年资护士中应用安全管理具有积极意义，原因探讨如下：此次研究中应用安全管理，对低薪资护士实施专科风险教育以及针对性的安全教育，针对手术室中存在的护士过失问题进行及时的讨论分析。针对低年资护士中存在的护理缺陷实施对照组评估，对提高护士认知工作风险性具有积极意义，同时进行护理操作规程以及规章制度的明确执行，能够有效保证风险事件的发生[7-8]。此次研究安全管理落实期间进行风险管理小组的设定，进行护理质量管理的加强，进行风险事故诱发因素的分析讨论，进行针对性防范措施的制定和分析，进行手术室相关规章制度的分析探讨，通过定期组织低年资护士对手术室护理内容、规章制度，加强对护士的专业培训，进一步提高了低年资护士的专业水平。在手术室管理中进行培训和工作内容的合理安排，进一步提高了护士的综合素养，能够有效避免在手术中存在的潜在风险问题，进行其学习能力的加强，同时也提高了低年资护士的专业知识和手术室中的护理操作技能[9]。

综上所述，在低年资护士手术护理中应用安全管理措施，是提高手术室护理质量管理的重要保障，通过安全风险管理，针对护理工作中存在的风险性，采用积极有效的管理措施，进一步提高了低年资护士的防范意识。

[参考文献]

[1]  田晶晶.对手术室低年资护士实施风险管理的探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（26）：183.

[2]  吴蒸，徐小群，俞岚.无领导小组讨论法在手术室低年资护士护理风险管理培训中的应用[J].浙江临床医学，2017，19（1）：156-157.

[3]  杨兰，王维，钱蒨健.综合性干预措施在提升手术室低年资护士评判性思维能力中的应用[J].护理研究，2015，18（34）：4301-4303.

[4]  李晨燕.针对手术室低年资护理人员实施个体化科研能力培训效果[J].中医药管理杂志，2015，24（4）：114-115.

[5]  蔡亚娜，张彩霞，陈倩.标准化腔镜操作流程图在手术室低年资护士培训中的应用[J].中医药管理杂志，2017，19（20）：95-96.

[6]  李慧霞.情景模拟在手术室低年资护士培训中的效果[J].国际护理学杂志，2017，36（18）：2569-2571.

[7]  颜小挺，曹舸，杨美滋.基于微信平台的视频查房在手术室低年资护士培养中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（33）：4300-4302.

[8]  吴丽媚，叶绍慧，张丽燕.手术室护士用药安全管理的持续质量改进措施[J].中医药管理杂志，2017，22（19）：82-83.

[9]  朱玉燕.强化手术室护士细节管理在手术室管理中的作用分析[J].智慧健康，2018，4（3）：38-39.

（收稿日期：2020-01-06）