多学科协作模式在医院感染预防控制中的应用及管理

同艳妮 李强

[摘要] 目的 探讨多学科协作模式在医院感染预防控制中的应用及管理。方法 该院2017—2019年在抗菌药物管理体系运用多学科协作模式，比较2017—2019年医院感染例数，实施多学科协作模式多重耐药菌感染比例构成。结果 应用多学科协作模式，2017—2019年医院感染率、I类切口感染率、尿道插管感染率、中心静脉插管感染率以及使用呼吸机的感染率逐年下降，差异有统计学意义（P<0.05）;2018年7月—2019年12月医院感染率低于2017年1月—2018年6月，而社区感染率高于医院感染率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在医院的感染预防控制中应用多学科协作模式，能够提高医院管理意识，降低感染比例，能够有效地控制医院感染。

[关键词] 多学科协作模式;医院感染控制;多重耐药菌感染控制比例

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（a）-0051-03

Application and Management of Multidisciplinary Collaboration Model in Hospital Infection Prevention and Control

TONG Yan-ni， LI Qiang

School of Public Health， Xi'an Jiaotong University， Xi'an， Shanxi Province， 710004 China

[Abstract] Objective To explore the application and management of multidisciplinary cooperation model in hospital infection prevention and control. Methods The hospital used a multidisciplinary collaboration model in the antibacterial drug management system from 2017 to 2019， compared the number of hospital infections from 2017 to 2019， and implemented the multidisciplinary collaboration model for the proportion of multidrug-resistant bacteria infection. Results Using a multidisciplinary collaboration model， the hospital infection rate， type I incision infection rate， urethral intubation infection rate， central venous catheterization infection rate， and infection rate using ventilator decreased from 2017 to 2019（P<0.05）; The hospital infection rate from July 2018 to December 2019 was lower than that from January 2017 to June 2018， and the community infection rate was higher than the hospital infection rate（P<0.05）. Conclusion The application of a multi-disciplinary collaboration model in hospital infection prevention and control can improve hospital management awareness， reduce the infection rate， and effectively control hospital infection， which is worth popularizing and applying.

[Key words] Multi-disciplinary collaboration model; Nosocomial infection control; Proportion of multidrug-resistant bacteria infection control

多學科协作诊疗是临床多个学科针对一个临床疾病，依托多学科团建，通过多学科的讨论，重点讨论患者在疾病诊断和治疗中的问题，制定合理的规范化、个体化、连续性的综合治疗方案[1]。多学科协作模式是通向医学未来的必经之路，是现代医学诊疗模式的大趋势，由传统模式的看病转向多学科协作看生病的人[2]。但是该模式对在我国医院实施的研究较少[3-4]。因此，2017—2019年该院积极引进国际先进理念，在感染预防控制方面实行多学科协作模式，以此探讨多学科协作模式在医院感染预防控制中的应用及管理，报道如下。

1  资料与方法

1.1  多学科协作模式的方法

1.1.1 医院管理方面  医院管理者根据卫生部门的相关规定，及时向医院领导沟通，定时向院领导汇报，加大医院整体卫生方面的宣传[5]，提高医院管理水平。以“医院感染管理年”为契机，修订院感相关制度，加强重点科室督导频次，开展医院感染目标性监测。定期开展院感专题活动，邀请专家来院指导工作，增强院感硬件、软件设施，从侧面影响并提高该院的感染预防意识，使得该院的护理行为更加规范。

1.1.2 组建感染管理小组  由医院感染管理办公室发起，各临床科室相关医务人员参与，组建一支感染预防小组，强化组内人员的专业知识，对组内人员设立短期教育目标以及长期培养目标，通过分层次教育模式结合全员教育模式，使得组内成员了解并掌握医院感染预防控制的知识与技能，提高整体队伍的素质[6]。参加各种感染管理的会议及培训，做到及时掌握院感发展动态，了解感染发展的信息。医院感染管理小组成员外出参观学习，带动感染管理小组预防控制意识行为的同时，进一步带动全院护士及护理员工的医院感染预防控制意识行为。

1.1.3 组建多学科协作团队以及针对性的感染预防控制团队  根据国际上的多学科协作模式，该院模仿国际建立模式组建多学科综合团队，形成长期稳定、规范的多学科协作。针对性地建立感染预防控制团队，如近几年医院感染最重要的病原菌多重耐药菌，因多重耐药菌的发生原因较为复杂，导致近几年的感染率呈上升状态，因此为了能够有效地预防多重耐药菌多发状况，院内呼吸内科、ICU、NICU、神经内科、检验科、感染管理管理办公室、药学部等科室联合建立感染预防控制团队，团队以医院感染管理办公室为主，以呼吸内科为辅，紧密合作。主要加强培训，定期去重点监测科室对医院感染病例进行分析，对多重耐药菌感染等进行监测，及时将监测结果反馈给临床科室，督促每个科室认真做好消毒隔离工作，抗菌药物使用规范化，督导防控措施的落实。进行全院细菌耐药监测，进行多重耐药菌季度感染趋势分析，为临床合理选用抗菌药物及有效防控多重耐药菌提供依据，从而提高多重耐药菌感染预防控制，降低多重耐药菌的感染率。

1.2  观察指标

2017—2019年医院感染例数。分别记录2017—2019年医院感染、I类切口、尿道感染、中心静脉插管、使用呼吸机的人数以及感染例数;实施多学科协作模式多重耐药菌感染比例构成。调查2017年1月—2018年6月，2018年7月—2019年12月多重耐药菌感染的株数，以及在医院感染、社区感染的例数。

1.3  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  2017—2019年医院感染例数比较

应用多学科协作模式，2017—2019年医院感染率、I类切口感染率、尿道插管感染率、中心静脉插管感染率以及使用呼吸机的感染率逐年下降，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  多重耐药菌感染比例构成比较

2018年7月—2019年12月医院感染率低于2017年1月—2018年6月，而社区感染率高于医院感染率，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

目前临床工作中存在的问题较多，包括医生对患者心理方面、精神方面等关注较少;治疗疾病最佳时机以及最佳手段选择的问题;一般以专科治疗为主，综合治疗较少;医生知识方面与技能方面较为狭隘，综合治疗和团队协作的意识缺乏;患者对医疗水平和服务质量满意度不高。各临床科室或亚专业水平发展程度较高，但仍然无法满足医患双方对高效率医疗流程和高质量整体疗效的需要;医疗纠纷较多。通过多学科协作模式改变以上存在的问题，在医院感染管理中使用多學科协作模式，使得医院内感染管理有了质的发展与飞跃。

近年来，多学科协作模式在医院感染预防控制中得到应用，且效果理想。该研究中，2017—2019年医院感染率、I类切口感染率、尿道插管感染率、中心静脉插管感染率以及使用呼吸机的感染率逐年下降，差异有统计学意义（P<0.05），说明实施多学科协作模式能够降低患者感染发生率。多学科协作模式将以“疾病为中心”的医学模式，转变为以“病人为中心”的医学模式，更加符合“生物-心理-社会”的基本医学模式。临床研究表明：多学科协作模式的应用，使得医院各科室以及人员之间更加团结，形成互相帮助、合作的良好氛围。能够全方位推动专业化水平的提升，还能够规范诊治策略，合理配置资源。该模式在感染预防控制中取得良好的效果，使各科室的责任心增强，主动预防医院感染的积极性更高，各项措施落实到位，从而降低了患者感染的发生率，弥补了感染管理科室力量的不足。该研究中，2018年7月—2019年12月医院感染率低于2017年1月—2018年6月，而社区感染率高于医院感染率（P<0.05），说明多学科协作模式能够有效的控制多耐药菌感染的发生。

综上所述，在医院的感染预防控制中应用多学科协作模式，能够提高医院感染管理意识，降低感染比例，能够有效控制医院感染。

[参考文献]

[1]  谢首佳，王美玉，潘建平.多学科协作在多重耐药菌医院感染防控中的实践与效果[J].中国感染控制杂志，2017，16（8）：741-744.

[2]  陈瑜，王春英，陈琳，等.多学科协作模式防控ICU多重耐药菌感染[J].中华医院感染学杂志，2018，28（18）：2839-2842.

[3]  蒋良芝，杨文伟.精致化管理在医院感染防控中的应用与实效[J].检验医学与临床，2017，14（Z1）：389-391.

[4]  董格红，万鸿飞，朴颖实，等.多学科协作诊疗模式综合讨论在临床病理学专业学位研究生培养中的作用[J].北京医学，2017，39（3）：323-325.

[5]  茆广绪，冯建军，严春苗，等.JCI标准下医院感染预防及控制质量持续改进的实践[J].中国感染控制杂志，2018，17（12）：45-48.

[6]  马江敏，牛锋，张鹏.基于循证依据的管理模式在预防介入导管室医院感染中的应用研究[J].中华医院感染学杂志，2018，28（17）：2696-2698.

（收稿日期：2020-01-03）