细节化护理管理干预在神经外科护理中的临床效果观察

刘如南 季晓君 李静 孙艳 韩芬

[摘要] 目的 分析细节化护理管理干预在神经外科护理中的临床效果。方法 将2017年7月—2019年7月期间该院接收的86例神经外科患者作为研究对象，根据单盲分组法将其分成参照组和研究组，每组患者43例，其中参照组以常规方式对患者进行护理，研究组以细节化护理管理方式对患者进行干预，观察并对比两组患者的临床护理效果，同时对比两组患者护理前后焦虑与抑郁情况的变化。结果 研究组患者护理有效率为95.3%，参照组护理有效率为79.1%，且研究组患者SAS与SDS评分明显优于参照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 神经外科应用细节化护理管理方式对患者进行护理干预，能够明显提高临床护理效果，改善患者焦虑、抑郁等负性情绪，对于患者康复具有积极意义。

[关键词] 细节化护理;护理管理;神经外科;焦虑;抑郁

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（a）-0020-03

Clinical Effect Observation of Detailed Nursing Management Intervention in Neurosurgical Nursing

LIU Ru-nan， JI Xiao-jun， LI Jing， SUN Yan， HAN Fen

Department of Thoracic Surgery， Yangpu District Central Hospital， Shanghai， 200090 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of detailed nursing management interventions in neurosurgical nursing. Methods A total of 86 neurosurgery patients received in the hospital from July 2017 to July 2019 were used as the research objects. They were divided into reference group and study group according to single-blind grouping method， 43 cases each， of which the reference group cared for patients in a conventional manner， the research group intervened patients with detailed nursing management， observed and compared the clinical nursing effects of the two groups of patients， and compared the anxiety and depression of the two groups of patients before and after nursing. Results That the effective rate of nursing in the study group was 95.3%， and the effective rate of nursing in the reference group was 79.1%. The SAS and SDS scores of the patients in the research group were significantly better than those in the reference group. The comparison of data was significant ， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of detailed nursing management methods in neurosurgery for patients 'nursing intervention can significantly improve the clinical nursing effect and improve the negative emotions such as anxiety and depression of patients. It has positive significance for patients' rehabilitation and is worthy of research and promotion.

[Key words] Detailed nursing; Nursing management; Neurosurgery; Anxiety; Depression

醫院神经外科收治的患者主要是患有脑外伤、颅内肿瘤以及脑出血等疾病，发病率和病死率较高，对该类患者的治疗时间比较漫长，需长时间住院，而神经外科的护理工作十分复杂，患者及家属对护理质量的要求又比较高，所以常常发生护患纠纷，不利于正常的护理工作进程，因此，相对于其他科室，对神经外科护理人员水平和素质的要求需更加严格[1]。结合临床实际情况和出现的问题，神经外科的护理工作有必要制定具有针对性的管理措施，提高护理工作效率，减少纠纷发生概率[2]。该研究将2017年7月—2019年7月期间该院接收的86例神经外科患者作为研究对象，针对细节化护理管理干预在神经外科护理中的临床效果观察进行探讨，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院接收的86例神经外科患者作为研究对象，根据单盲分组法将其分成参照组和研究组，每组43例。其中参照组患者男23例，女20例;年龄18～69岁，平均年龄（42.93±2.05）岁，病程4～20年，平均病程（10.82±1.92）年。研究组患者男25例，女18例，年龄18～67岁，平均年龄（42.03±2.14）岁;病程5～19年，平均病程（10.65±1.87）年。两组患者在性别、年龄以及病程方面的数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

参照组以常规方式对患者进行护理，主要包括：详细记录患者临床资料与数据，对患者进行口头健康宣教，遵照医嘱指导患者用药，对患者的饮食进行干预，并给予患者心理护理等。研究组以细节化护理管理方式对患者进行干预，主要包括：①强化素质管理。在常规护理管理的基础上，护理人员应保持衣着得体、整洁，保持亲切、热情的态度与患者积极交流，详细向患者及其家属讲解医院的情况与患者的病情，减少患者对于陌生环境的排斥;同时，护理人员在明确自身岗位职责的同时，需要定期接受医院组织的岗位培训，不断提升自身的综合素质与专业技能，以此为患者提供更为优質的护理服务[3]。②强化病情护理。对患者的病情、家庭背景与社会关系以及性格特点进行详细的了解，进而对患者心理状态予以综合性的评估，对患者的情绪波动进行动态跟踪，针对患者出现的紧张、恐惧以及害怕等焦虑、抑郁情绪进行针对性的疏导，及时解答患者对于治疗的疑惑，增强患者自身疾病认知水平，进而可以更好地配合医护人员的工作，增强患者对护理人员的亲近感与信任感;同时，护理人员要注意对患者隐私的保护，在治疗过程中需严格遵守无菌性原则协助医生进行手术，并密切观察患者围术期生命体征的变化，如有异常需及时报告主治医师[4];此外，还需在患者术后给予患者康复指导，告知患者术后注意事项，并以宣传手册、视频等方式强化患者和患者家属对于患者病情的护理水平，适当进行康复训练，并定时回到医院复诊。

1.3  评价指标及判定标准

观察并对比两组患者的临床护理效果，其护理效果判定标准为：患者经护理后其临床症状显著改善，视为显效;患者经护理后临床症状明显好转，视为有效;患者经护理后其临床症状无明显变化，或出现病情恶化情况，视为无效，护理有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.0%;同时对比两组患者护理前后焦虑与抑郁情况的变化，分别利用焦虑（SAS）自量表和抑郁（SDS）自量表进行评估，分数为0～100分，分数越高表示患者焦虑或者抑郁情况越严重。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理效果

通过对两组患者施以不同护理干预方式，可知研究组患者护理有效率为95.3%，参照组护理有效率为79.1%，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  SAS与SDS评分

两组患者护理干预前SAS与SDS评分经对比无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组患者SAS与SDS评分明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

神经外科收治的的疾病种类均具有病情发展迅速且严重的特点，所以对该类患者的护理工作需要更加严谨专业，细节化护理管理是一种临床新兴的护理模式，神经外科应用尤其广泛，且效果显著[5]。细节化护理管理以患者为中心，同时更加注重护理工作人员自身的理论、实践技能，注意细节方面管理，对患者治疗期间的生理与心理实施全方位护理，保证医院相关制度的顺利开展，进一步提高细节护理管理所能发挥的作用。细节护理应用于神经外科的护理工作中，对提高护理人员工作热情与责任心、改变其被动工作的态度具有积极意义，进而可以为患者提供更加优质的服务，提高护理工作质量，为护理工作有条不紊并迅速解决护理工作出现的问题提供保障[6]。具体来说，护理人员需定期参加相关培训，明确自身职责的同时更需提高个人专业技能与素质;患者住院期间，护理人员要积极主动地与患者及其家属进行沟通，介绍医院基础设施、科室注意事项等，态度要耐心、细心，减少患者生疏感与恐惧心理;向患者和家属进行健康教育，提高其对疾病认知程度，了解患者内心活动，及时进行心理疏导，改善其不良情绪，使患者更加配合治疗和护理工作[7]。研究表明，实施这一系列措施，能够有效提高患者护理满意度，同时对提升整体护理质量具有积极意义。

综上所述，神经外科应用细节化护理管理方式对患者进行护理干预，能够明显提高临床护理效果，改善患者焦虑、抑郁等负性情绪，对于患者康复具有积极意义。

[参考文献]

[1]  汪桂亮，刘亚云.集束化护理在预防动脉瘤破裂患者围手术期癫痫发生中的应用[J].当代护士，2019，26（8下旬刊）：117-119.

[2]  陈敏，杨青春，杨太红.中医护理对改善神经外科意识障碍患者排尿困难症状的应用效果研究[J].智慧健康，2019（20）：118-120.

[3]  于文君，张晓红，蒋紫娟，等.Munro与Waterlow评估量表在神经外科手术患者压疮预测中的效果评价[J].护士进修杂志，2019，34（13）：1170-1174.

[4]  刘群.护师循证护理在神经外科患者下肢静脉血栓防治中的应用价值探讨[J].双足与保健，2019（13）：115-116.

[5]  陈泗萍，孙红，龚小玲，等.叙事护理模式在避免神经外科护士工作拖延及职业倦怠中的应用效果[J].护理实践与研究，2019，16（12）：92-94.

[6]  张泊宁，王瑞，马静，等.某医院神经外科患儿家长对健康类手机应用程序的使用情况及需求调查[J].中国护理管理，2019，19（6）：876-880.

[7]  张晓杰.连续性排班模式与层级管理在神经外科护理管理中的应用探讨[J].临床研究，2019，27（6）：197-198.

（收稿日期：2020-01-04）