产科住院患者抗菌药物合理使用的管理对策

[摘要] 目的 探究产科住院患者抗菌药物合理使用的管理对策。方法 选取790例在2017年1月—2018年1月管理对策实施前该院产科收治的患者（对照组）和790例在2018年2月—2019年2月管理对策实施后该院产科收治的患者（观察组）。对产科住院患者抗菌药物的不合理使用进行总结分析，并采取有效的管理对策。统计分析两组患者术后感染发生率情况。结果 与对照组（2.53%）相比，观察组患者术后感染发生率（0.63%）较低（χ2=11.285，P<0.05）。结论 通过对产科进行积极整改和专项调研，实行专项处方点评制度、分级管理制度，强化对相关人员的知识培训，能够促进产科抗菌药物的使用合理性明顯改善，降低患者术后感染发生率。同时，通过持续改进管理体制，有利于产科在使用抗菌药物过程中更加合理化和规范化。

[关键词] 产科;住院患者;抗菌药物;合理使用;管理对策

[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（c）-0090-03

Management Countermeasures for Rational Use of Antibacterial Drugs in Obstetric Patients

LIU Chun-yan

Department of Obstetrics， Zhanhua District People's Hospital， Binzhou， Shandong Province， 256800 China

[Abstract] Objective To explore the management strategies for the rational use of antibacterial drugs in obstetric patients. Methods A total of 790 patients （control group） were admitted to our hospital before January 2017-January 2018， and 790 patients were admitted to our hospital after February 2018-February 2019 （observation group）. Summarize and analyze the irrational use of antibacterial drugs in obstetric patients and take effective management countermeasures. Statistical analysis of the incidence of postoperative infection in the two groups of patients. Results Compared with the control group（2.53%）， the incidence of postoperative infection（0.63%） was lower in the observation group（χ2=11.285，P<0.05）. Conclusion Through active rectification and special investigations in obstetrics， the implementation of a special prescription review system， a hierarchical management system， and enhanced knowledge training for relevant personnel can promote a marked improvement in the rationality of antimicrobial use in obstetrics and reduce the incidence of postoperative infections. At the same time， by continuously improving the management system， it will help obstetrics to rationalize and standardize the use of antibacterial drugs.

[Key words] Obstetric; Inpatients; Antibacterials; Rational use; Management countermeasures

现阶段，抗菌药物存在日趋严重的耐药性，明显增高了感染性疾病的死亡率和发病率。为使抗菌药物实现合理使用，保证患者治疗安全，需要加强对有效管理对策的积极探究[1-2]。对于产科住院患者来说，其存在比较广泛的用药范围，在哺乳期、分娩期及孕期均需要对抗菌药物进行使用[3-4]。为保证产科患者在住院过程中实现合理应用抗菌药物，需要对产科住院患者抗菌药物合理使用产生影响的相关因素进行分析，同时将针对性的管理对策制定出来，使产科患者的用药安全得到保证，从而促进患者疾病迅速恢复[5-7]。该文主要探究产科住院患者抗菌药物合理使用的管理对策，并选取在2017年1月—2019年2月管理对策实施后该院产科收治的1580例患者进行分析。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取790例在2017年1月—2018年1月管理对策实施前该院产科收治的患者（对照组）和790例在2018年2月—2019年2月管理对策实施后该院产科收治的患者（观察组）。将患者的临床资料纳入，资料内容主要有：患者的抗菌药物应用方式、应用时间，患者年龄等相关信息。其中，两组年龄分别为（28.15±7.25）岁、（28.08±6.25）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以予以比较。

1.2  方法

①将抗菌药物专项管理小组成立：组员主要由药剂科技术人员、医院感染科医师、产科临床医生组成。小组的职责是专门的改进和管理抗菌药物的使用情况。②将对产科抗菌药物合理使用产生影响的相关因素确定：小组成员需要积极探讨相关影响因素，例如用药时间、用药时机、用药剂量及给药方式不合理等。③将管理对策积极制定和落实：从评价、责任、培训及制度等方面进行积极研究，将相应的管理对策制定出来，并保证其充分落实。

1.3  观察指标

比较两组术后感染发生率情况。

1.4  统计方法

运用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

两组术后感染发生率对比：与对照组相比，观察组术后感染发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

国内外相关研究显示[8-10]，合理使用抗菌药物会促进各种感染概率降低，使耐药菌的产生减少。如果不合理使用抗菌药物会影响机体的正常菌群，导致菌群失调，并出现药源性疾病、药品不良反应、医院感染及二重感染等相关情况。产科住院人群主要为母婴，其存在一定的特殊性，加强对药物的有效管理和监督具有非常重要的意义。因此，必须积极探究有效的管理对策，保证抗菌药物合理使用[11-12]。

3.1  将抗菌药物专项管理小组成立

组员主要由药剂科技术人员、医院感染科医师、产科临床医生组成。小组的职责是专门的改进和管理抗菌药物的使用情况。小组成员需要积极探讨相关影响因素，从评价、责任、培训及制度等方面进行积极研究，将相应的管理对策制定出来，并保证其充分落实。

3.2  将抗菌药物分级管理制度制定

针对抗菌药物，需要将分级管理制度和分级管理目录制定出来。对级别不同的抗菌药物处方权进行严格规定。同时，在绩效奖惩考核中纳入抗菌药物合理性评价，通报处理不合理的处方。

3.3  将专项处方点评制度充分落实

①对抗菌药物种类进行合理选择：对第一、二代头孢菌素类药物推荐使用;②对给药的时机严格掌握：预防性用药时间应当小于24 h，静脉给药为推荐使用的给药方式。剖宫产的给药时机应当选择在娩出胎儿断脐以后;③在使用抗菌药物过程中需要对药物使用说明书严格遵循，同时对给药方式和给药剂量进行合理选择。

3.4  积极培训科室医药人员

将抗菌药物管理制度充分落实，促进医药人员熟练掌握抗菌药物的相关知识。同时，医药人员应当加强学习，积极学习新知识，强化专业考试，使学习和培训的有效性得到保证。

3.5  持续质量改进

在保证患者治疗安全，促进医疗质量水平不断提高的同时，还需要使抗菌药物不合理使用率降低，例如，在监督管理抗菌药物合理使用过程中应当鼓励患者积极参与;或将PDCA管理模式引入，促进持续改进和不断优化的目标实现。

该文通过探究产科住院患者抗菌药物合理使用的管理对策，数据显示，观察组术后感染发生率（0.63%）较对照组（2.53%）低（P<0.05），表明管理对策实施后能够减少术后感染情况的发生。该研究结果和徐莉学者[13]研究的通过采取管理对策后，患者抗菌药物使用合理率达到98.59%，保证了患者用药安全的结果一致。

综上所述，为保证产科住院患者抗菌药物合理使用，通过采取有效的管理对策，能够促进患者术后感染发生率明显降低，保证患者的治疗安全，同时更加规范化了抗菌药物的使用过程，可见其存在十分显著的临床价值。

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（收稿日期：2019-12-21）

[作者简介] 刘春艳（1978-），女，山东即墨人，本科，副主任医师，研究方向：产科无痛分娩。