助产士分级授权管理模式在产房质量控制的临床应用效果

廖江　刘霞

[摘要] 目的 分析助产士分级授权管理模式在产房质量控制的临床应用效果。方法 选择2017年8月—2018年9月该院接受的76例产妇作为案例，结合不同的管理方式随机实施分组，分别是对照组和观察组，分别实施的是常规管理方式和助产士分级授权管理模式，分别管理后对结果进行分析。结果 对比分析两组案例的产房质量控制情况，观察组的各项不良反应的发生几率低于对照组。对比分析两组案例的护理满意度评分和职业成就感评分，观察组分数值较高。对比分析两组案例的护理事故的发生几率，对比得知，观察组的护理事故发生几率是5.2%，整体几率低于对照组。 结论  针对产妇实施助产士分级授权管理方式，整体上有重要的作用，能降低护理投诉和护理缺陷，有助于改善日常护理工作，值得实施和推广。

[关键词] 助产士;分级授权管理;产房;质量控制

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（c）-0050-03

The Clinical Application Effect of the Midwife Grade Authorization Management Mode in the Quality Control of Delivery Room

LIAO Jiang， LIU Xia

Chongqing Yubei District People's Hospital， Chongqing， 401120 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical application effect of the midwife's hierarchical authorization management mode in the quality control of the delivery room. Methods A total of 76 women who were accepted by the hospital from August 2017 to September 2018 were selected as cases. They were randomly divided into two groups according to different management methods， namely the control group and the observation group. The conventional management methods and the midwife's hierarchical authorization management mode were implemented respectively， analyze results after separate management. Results The quality control situation of the delivery room in the two groups was compared and analyzed. It was found that the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group. The nursing satisfaction score and professional achievement score of the two groups of cases were compared and analyzed， and the observed component values were higher. A comparative analysis of the incidence of nursing accidents between the two groups of cases was found that the incidence of nursing accidents in the observation group was 5.2%， and the overall probability was lower than that of the control group. Conclusion The implementation of the midwife's hierarchical authorization management method for mothers has an important role as a whole， can reduce nursing complaints and nursing defects， and help improve daily nursing work. It is worth implementing and promoting.

[Key words] Midwives; Hierarchical authorization management; Delivery room; Quality control

助產士是产房中区别于医生和其他人员的一个特殊的医疗服务机构，助产士的专业化在很大程度上决定了产房的质量，因此积极推动助产士专业发展在产房管理中有重要的作用，结合当前临床护理的具体要求，需要明确护理的内容和基本要求。不同助产士的入职年限、工作能力和业务经验和水平等有一定的差异，根据助产士的能力水平，需要采取分级授权的管理方式，进一步明确相关人员的责任，不断提升专业化和彼此的协同化。为了分析助产士分级授权管理模式在产房质量控制的临床应用效果，选择该院2017年8月—2018年9月接受的76例产妇作为案例，结合不同的管理方式随机实施分组，分别实施的是常规管理方式和助产士分级授权管理模式，分别管理后对结果进行分析。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择76例产妇作为案例，结合不同的管理方式随机实施分组，分别是对照组和观察组，分别实施的是常规管理方式和助产士分级授权管理模式，分别管理后对结果进行分析。对照组年龄20～41岁，平均为（32.5±9.9）岁;观察组患者年龄21～42岁，平均为（31.7±9.5）岁。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

在该次研究中对照组实施的是常规护理方式，依据临床护理的基本要求实施进行。观察组实施的是助产士分级授权管理，如下。

成立分级管理小组：将符合分级授权管理模式条件的所有助产士按照综合能力分组，每组固定助产士的数量。经过沟通和协调后选择沟通能力强的小组作为组长，分级管理进行轮流值班，产科护士为分级管理的总组长，分级管理的体系是总组长-小组长和助产士[1]。

分级和授权：结合产科的实际工作要求和助产士的能力和工作年限等分为不同的层级，明确各个层级助产士的工作内容，进行授权。入门的助产士从事对应的工作年限低于3年，负责各项检查工作，要求掌握会阴左侧切开缝合术、单胎顺产接生术，对经产妇进行保护的过程中，在上级助产士的协同下进行，完成正常初产妇的硬性保护;初级的助产士从事产房工作在3～5年左右，针对普通产妇，除了掌握会阴左侧切开缝合术，需要对经产妇和初产妇进行心理指导;中级助产士从事本工作的经验在5年以上，出了掌握基本的处理内容之外，还要具备带教的能力，能带教实习护士;高级助产士的工作经验在10年以上，主要的工作内容包括：对意外情况的情况，负责本小组的排班等，要求定期进行工作总结，要求了解技术培训和指导等[2]。

分级授权管理的实施：在层级化管理中，依据授权管理的职责和对象从事的工作要求，定期参与到小组的培训和考核中，考试合格的案例依据绩效进行奖励，获得对应的绩效奖励。不符合要求的做出暂停成员资格以及终止成员资格等决定[3]。

1.3  观察指标

分析两组的产房质量控制情况;两组案例的护理满意度评分和职业成就感评分对比;两组案例的护理事故发生几率对比。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  产房质量控制情況

对比分析两组案例的产房质量控制情况，分析后得知，观察组的各项不良反应的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理满意度评分和职业成就感评分

在该次研究中对比分析两组案例的护理满意度评分和职业成就感评分，对比分析得知，观察组的评分高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  护理事故发生几率

在该次研究中对比分析两组案例的护理事故的发生几率，对比得知，观察组的护理事故发生几率是5.2%，对照组的护理事故发生率是18.4%，各项数据分析得知，观察组的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

分级授权管理方式是当前应用广泛的一种方式，在整个过程中必须注意的是明确各项管理基本要求。护士长-助产组长-助产士等需要进行分层落实，确保各项工作的有序性。在整个过程中强化管理很关键，需要将岗位职责、技术要求以及管理层次等结合在一起，只有不断提升工作效率，才能实现人才的综合性应用[4]。

在临床实施中，助产士的分级授权管理方案可以确保护理工作的有序落实，在整个阶段强化管理和落实，只有有效进行实施，才能让每一位助产士尽职尽责。此外需要合理利用现有的人才资源，采用助产士分级授权的实施方式，有效激发助产士的工作热情。在助产组长的带领下，确保各项护理工作井然有序的进行，只有不断落实和实施，才能确保助产士的工作主动性[5]。患者对于护理的满意率情况直接反映的是护理质量，在当前护理阶段，满意率成为衡量医院护理指标的基本标准，再用助产士分级授权的模式可以确保各层级别的助产士做好对应的工作任务。各组的组长本身具备协调好的优势，可以合理应用现有的人力资源，只有护理实施护理指导，才能提供优质的护理服务。在综合性管理中，依据分级管理的方式后，认识到自己在工作中的不足，只有积极采取合适的方式进行弥补，才能最大程度改善医患关系，让助产士感受到更多的职业成就感。各项护理理念的有效落实很关键，依据当前产科护理的基本要求，必须注意的是明确管理的基本内容和要求，提升产妇的认知度，助产士以身作则，遵守职业道德，按照流程执行各项护理内容，落实实践探索，更好地推动产科质量建设，促进进步[6]。

对比分析两组案例的产房质量控制情况，观察组的各项不良反应的发生几率低于对照组。对比分析两组案例的护理满意度评分和职业成就感评分，观察组的整体评分90分以上，分数值较高。对比分析两组案例的护理事故的发生几率，观察组的护理事故发生几率是5.2%，对照组的护理事故发生几率是18.4%。说明针对产妇实施助产士分级授权的管理方式，整体优势明显，符合当前具体的管理需求[7-8]。

综上所述，助产士分级授权管理模式本身可行性高，能提升产房质量，值得实施和后续应用。

[参考文献]

[1]  吴建芹，李婷.探究助产士分级授权管理模式对产房质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（56）：284-285.

[2]  魏震，郭梦，韩倩，等.基于RBRVS的手术分级及医师资质授权现状分析[J].中国医院管理，2019，39（4）：15-17.

[3]  吴敏娇，卢岩，李玉梅，等.护士长分级授权在骨科优质护理服务管理中的应用[J].医院管理论坛，2019，36（1）：50-52.

[4]  陈杏华.助产士分级授权管理模式在产房质量控制中的应用[J].当代护士，2017（10中旬刊）：175-177.

[5]  孙德俊.药品分级授权管理模式在非抗菌药物管理中的应用[J].中国卫生质量管理，2016，23（6）：34-35，76.

[6]  郑春棉.助产士分级授权管理在减少初产妇母婴不良事件中的应用[J].中国农村卫生事业管理，2016，36（11）：1453-1455.

[7]  Yunfei Bai，Hongwen He，Jianwei Li，et al. Battery anti-aging control for a plug-in hybrid electric vehicle with a hierarchical optimization energy management strategy[J].Journal of Cleaner Production，2019，237.

[8]  Mian Hu，Yan-Wu Wang，Jiang-Wen Xiao，et al. Multi-energy management with hierarchical distributed multi-scale strategy for pelagic islanded microgrid clusters[J].Energy，2019，185.

（收稿日期：2019-12-29）

[作者简介] 廖江（1980-），女，重庆人，本科，主管护师，研究方向：助产士分级授权管理。

[通讯作者] 刘霞（1976-），女，重庆人，本科，主管护师，研究方向：产科危急重症，E-mail：1419727278@qq.com。