基于CiteSpace的国内外科护理教学模式的可视化分析*

黄惠榕 刘秦宇 韩雪琪 缪少芳 张清花

1 福建中医药大学附属人民医院，福建省福州市 350004； 2 福建中医药大学护理学院

外科护理学是培养应用型、创新型护理人才的主干课程，是护理学专业的必修核心课程，其教学质量的高低，与专业人才培养质量息息相关[1]。随着医学教育的发展，护理教学也在积极探索教学模式的改革创新，以密切联系理论与实践，提升教学效果，强化人才培养概念，适应社会发展需要。目前国内对外科护理教学模式的研究较多[2-3]，对该领域研究状况分析利于进一步开展我国相关研究。

CiteSpace是一种国际主流的文献可视化软件之一，主要基于共引理论和寻径网络算法等，将某个领域知识脉络进行分析和展示[4-5]。采用适于多元、分时、动态的复杂网络分析，探寻学科领域演化的关键路径和知识转角点，展示期信息全景，识别该领域的关键文献、研究热点和趋势[6-7]。利用时区可视化图谱形象地展示该领域的宏观结构和发展脉络[8]。在护理学方面已有应用，但在外科护理学方面的研究尚未见报道。因此本研究采用CiteSpace可视化软件对中国知网(CNKI)中外科护理教学模式相关文献进行作者、机构以及关键词分析，探究该领域的研究现状、热点、趋势等，以期为外科护理教学模式的研究提供一定的参考。

1 研究方法

1.1 数据来源 在中国知网(China National Knowledge Infrastructure，CNKI)数据库进行主题检索，设定检索式为“外科护理”AND(“教学模式”OR“教学方法”OR“教学”)，检索时间为建库至2019年11月27日。共检索到1 848条文献记录，排除与外科护理教学模式无关的文献、会议摘要、经验、讲稿、重复的文献，最终纳入1 169条文献记录，以refworks格式导出。

1.2 研究工具 采用Citespace.5.5.R2软件，将文献记录导入软件中转换为Wos格式。设置时间跨度为1996—2019年，time slice设置为1年，阈值设置为Top 50 per slice。根据研究目的选择author/ institution/keywords分析内容作为节点，选择最小生成树(MST)算法精简网络进行分析。

2 结果

2.1 作者合作可视化 以“author”为网络节点，绘制作者合作知识图谱，由154个节点，73条连线构成，网络密度为0.006 2，见图1。每个节点代表一个作者，连线代表作者之间的合作关系，节点字体越大越深说明该作者发文量越多，图中可见发文量排前三的分别是黄绍金(7篇)，其次是姚珺(6篇)，卢玉仙(5篇)，李莲(5篇)，刘毅(5篇)。节点连线显示以姚珺、李莲、许从飞、李亚玲等为中心的作者合作交流多，其他作者较为分散，彼此联系不够紧密，大部分作者频次低。

图1 作者合作可视化

2.2 发文机构可视化 以“institution”为网络节点，绘制机构合作知识图谱，由91个节点，4条连线构成，网络密度为0.001，见图2，均为发文量≥3的机构。其中发文量靠前的机构分别是江门市新会区卫生成人中等专业学校(6篇)、广东省河源市卫生学校(5篇)。节点连线显示，研究机构多为院校，仅有两个附属医院，地域较为广泛，但有合作的机构均在同一省份，其发文量有待增加。

2.3 关键词分析

2.3.1 关键词共现图谱:以“keyword”为网络节点，生成183个节点、412条连线、网络密度为0.024 7的关键词图谱，见图3。一般认为中心度>0.1的节点在网络结构中有重要的位置，在知识结构的演变

图2 发文机构可视化

中扮演重要的角色。表1列出了频次≥20，中心度>0.1的关键词。去除其中检索的关键词外，外科护理教学模式研究热点有PBL教学法、应用、教学效果、实验教学、案例教学法、护理教育、普外科、护生。

图3 关键词共现图谱

表1 频次≥20，中心度>0.1的关键词

2.3.2 关键词聚类图谱：关键词共现图谱生成后，选择“find cluster”，选择“K”和“LLR”算法进行聚类，生成10个主要类团，代表我国外科护理教学的10个主要研究方向，见图4。一般认为，聚类效率>0.5认为聚类合理，>0.7认为聚类是高效的。从表2得出，除类团2以外，其他聚类效率都>0.7，总体上，各类团内部一致性较好。

图4 关键词聚类图谱

表2 关键词聚类分析表

2.3.3 关键词时区图：在关键词共现图的基础上，Layout选择“Timeline View”，形成关键词时区图，见图5。随着时间的演变，涌现出新的关键词，形成新的热点和趋势，如应用效果、翻转课堂、微课、综合能力、实践应用分析、微信平台、标准化病人、应用价值等新近产生的关键词。

2.3.4 突现关键词：Citespace可检测录入的题录中在某段时间出现频次和速度突然显著增高的突变词，代表某段时间的热点和趋势，来辨识某研究领域的研究前沿。共检测到12个突现词，见图6。通过辨别时间段分布，近5年来出现的突变词有：护生、PBL教学法、多媒体、翻转课堂、微课。其中近2～3年的突变词有翻转课堂和微课。

图5 关键词时区图

图6 突现关键词

3 讨论

3.1 研究者和机构分析 目前，我国外科护理教学模式的研究处于“部分集中，整体分散”的状态，如以姚珺为中心的团队的合作机构为南华大学护理学院和怀化医学高等专科学校，提示常见的研究团队通常是同一机构的作者组成，不同地域、机构之间的学术联系较弱，不利于高水平外科护理教学模式研究的产出和外科护理教学的发展。表明我国研究者对外科护理教学模式的研究领域欠深入，且尚未形成可持续的局面。而我国外科护理教学模式研究机构中发文量最多的是江门市新会区卫生成人中等专业学校，其发文作者均是黄绍金，提示研究机构间联系较小，学术合作交流欠缺，尚未形成核心科研团体。在发文量≥3篇的机构中，仅有内蒙古医科大学附属第二医院和福建医科大学附属闽东医院，提示我国还需加强医院对外科教学的重视度。

3.2 研究热点和趋势 关键词共现和聚类图谱显示，PBL教学法、护理教育、实验教学是研究热点之一，#2、#3、#8进一步说明了这一点。结合表2，#0“临床路径”、#1“外科护理学”、#2“PBL教学法”、#3“护理教育”、#5“外科护理”在2014年前均属于期研究者关注方向。而#4“翻转课堂”、#6“护理实习”#7“护理带教”、#8“实验教学”、#9“工作过程”是近年来的研究热点。聚类后研究方向较少，说明外科护理教学模式研究趋势和关注点较为集中，结合时间和研究热点关联分析可以看出，研究热点从教学本身、单一教学为主转变为以教学对象、多元信息化以及结合护理工作角度出发等教学模式为主。李瑞乾等[9]对30名实习生采用移动 PBL教学联合微课方法进行临床教学，程华玲[10]选用思维导图结合PBL教学法对55名护生展开外科护理教学，都比传统授课教学方式更能提高成绩和教学满意度。提示，研究者在外科教学模式领域还比较关注将两种教学模式结合的教学效果，但大多研究的评价指标都较为相似。

结合时区图，标准化病人是新近产生的关键词，也是#8“实验教学”的一部分，是研究趋势之一。刘海波等[11]将翻转课堂联合学生标准化病人一体化教学模式运用于外科护理学教学中，通过试验组学生通过网络平台学习并扮演标准化病人等方法后，比照组传统授课模式更能提高护生理论成绩、综合护理技能和教学效果。任洁娜[12]在外科护理实验教学中采用教师标准化病人，通过客观结构化临床考核方式进行最终考核，结果表明更有利于培养和提高护生综合能力。不论是学生还是教师标准化病人的教学模式，提示研究者在弥补和缓解教学资源不足的方面做出了努力。突现关键词显示，翻转课堂和微课是近2～3年来的研究前沿，翻转课堂以信息化环境为基础，由老师在课前给学生一些教学视频、音频、纸质材料等教学资料，学生在课外自主学习，课堂中通过师生间答疑解惑、合作讨论等策略促进知识内化的教学模式[13]。借助信息化和个人的反思和总结，有利于培养学生的批判性思维。微课是以短小、精炼的视频为载体，围绕某个知识点而开展的简短、完整的教学活动模式，具有内容互动性、信息视觉化、设计情感化等特点，目前是医学院校教学教改的重要方向之一[14]。提示，近年来外科护理教学模式的研究倾向于与网络信息相结合、立足于研究对象的持续性发展。但目前这方面的研究多为单中心研究，还需要多中心、大样本的随机对照研究进一步探索外科护理学教学模式的效果。

4 小结

本研究采用CiteSpace软件对CNKI数据库收录的外科护理教学模式的相关文献进行可视化分析，系统梳理其研究现状、研究热点和前沿。目前，外科护理教学模式的研究处于学科发展时期，并与时代紧密结合，体现了信息多元化的发展趋势和研究对象的持续性发展，但还应健全护理教学评价体系，开发特异性量表等丰富评价指标，构建更加丰富的教学模式，还缺乏核心作者和核心研究团队。应在寻求科研合作和支持的基础上，根据其研究前沿和热点开展多中心、大样本的外科护理教学模式的相关研究。